間接膽紅素升高可能提示溶血性疾病、肝膽功能障礙或遺傳代謝異常，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致膽紅素腦病、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，血紅蛋白分解產(chǎn)生過(guò)量間接膽紅素。常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病或血型不合輸血，患者多伴隨貧血、黃疸、醬油色尿。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素（如醋酸潑尼松片）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素軟膠囊）控制溶血，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。家長(zhǎng)需注意患兒避免接觸樟腦丸等氧化劑。

2、肝膽代謝障礙

肝細(xì)胞攝取或結(jié)合膽紅素能力下降時(shí)，間接膽紅素?zé)o法轉(zhuǎn)化為直接膽紅素排出。吉爾伯特綜合征患者因UGT1A1酶活性不足，常出現(xiàn)輕度黃疸；肝炎、肝硬化則伴隨肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣?？勺襻t(yī)囑使用肝泰樂(lè)片、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，膽汁淤積時(shí)需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊。

3、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)

新生兒血腦屏障發(fā)育不全，間接膽紅素超過(guò)342μmol/L可能沉積于基底核，引發(fā)嗜睡、肌張力增高甚至驚厥。需立即藍(lán)光治療，必要時(shí)換血。成人嚴(yán)重溶血時(shí)亦可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。

4、繼發(fā)膽結(jié)石

長(zhǎng)期高膽紅素血癥易形成膽色素性結(jié)石，阻塞膽管引發(fā)膽絞痛、發(fā)熱。超聲檢查可明確診斷，無(wú)癥狀結(jié)石可觀察，反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。

5、肝功能損害進(jìn)展

持續(xù)膽紅素升高會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，形成惡性循環(huán)。酒精性肝病者需戒酒，非酒精性脂肪肝需控制體重，藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物。晚期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病，需考慮肝移植。

發(fā)現(xiàn)間接膽紅素升高應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、溶血篩查等檢查。日常需避免勞累、禁酒，適量補(bǔ)充維生素B12及葉酸促進(jìn)造血。新生兒黃疸需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，母乳喂養(yǎng)者必要時(shí)暫停母乳3天。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。