乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、其他罕見(jiàn)類型等。非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌，浸潤(rùn)性特殊癌涵蓋髓樣癌、黏液腺癌等，浸潤(rùn)性非特殊癌以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)，其他罕見(jiàn)類型有炎性乳腺癌、乳頭濕疹樣癌等。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌指癌細(xì)胞未突破基底膜，包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮，影像學(xué)可見(jiàn)微小鈣化灶，手術(shù)切除后預(yù)后良好。小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，多為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，部分可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌需密切隨訪。

2、浸潤(rùn)性特殊癌

浸潤(rùn)性特殊癌具有特定組織學(xué)特征，含髓樣癌、黏液腺癌、乳頭狀癌等亞型。髓樣癌邊界清晰伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，激素受體常陰性但預(yù)后較好。黏液腺癌癌細(xì)胞漂浮于黏液湖中，生長(zhǎng)緩慢轉(zhuǎn)移概率低，手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療效果顯著。

3、浸潤(rùn)性非特殊癌

浸潤(rùn)性非特殊癌占乳腺癌70%以上，以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主。癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀浸潤(rùn)間質(zhì)，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)分子分型可分為管腔A型、管腔B型等，治療方案需結(jié)合免疫組化結(jié)果制定。

4、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性，多發(fā)于年輕女性。具有侵襲性強(qiáng)、早期轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，對(duì)內(nèi)分泌治療及靶向治療不敏感，主要依賴化療聯(lián)合免疫治療，需密切監(jiān)測(cè)肺和腦轉(zhuǎn)移。

5、其他罕見(jiàn)類型

炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛類似炎癥，實(shí)為癌細(xì)胞阻塞淋巴管所致。乳頭濕疹樣癌又稱佩吉特病，表現(xiàn)為乳頭糜爛結(jié)痂，可能伴發(fā)深層浸潤(rùn)癌。這兩種類型均需綜合評(píng)估后行新輔助治療聯(lián)合手術(shù)。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等異常及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，控制動(dòng)物脂肪攝入，避免過(guò)量飲酒。乳腺癌患者治療期間需注意保護(hù)患側(cè)上肢，預(yù)防淋巴水腫，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。