女性得乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、電離輻射暴露、乳腺良性疾病惡變等因素有關(guān)。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，早期表現(xiàn)為無痛性腫塊，晚期可能出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀。

1、遺傳因素

約5-10%的乳腺癌患者存在BRCA1/2基因突變等遺傳缺陷。這類患者通常有家族聚集傾向，可能伴隨卵巢癌等其他惡性腫瘤病史。建議有乳腺癌家族史的女性從30歲開始定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮基因檢測(cè)。臨床常用他莫昔芬片、阿那曲唑片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

2、激素水平異常

長(zhǎng)期雌激素暴露會(huì)刺激乳腺導(dǎo)管上皮增生，常見于月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育女性。外源性雌激素補(bǔ)充治療超過5年可使風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者可能伴有月經(jīng)紊亂、乳腺脹痛等癥狀。醫(yī)生可能建議使用托瑞米芬片、依西美坦片等內(nèi)分泌治療藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。

3、不良生活習(xí)慣

每日飲酒超過15克乙醇、長(zhǎng)期高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣可導(dǎo)致肥胖，脂肪組織中的芳香化酶會(huì)促進(jìn)雌激素合成。這類患者常合并代謝綜合征，表現(xiàn)為腰圍增大、血糖升高等。改善措施包括控制BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。

4、電離輻射暴露

青春期乳腺組織對(duì)輻射敏感，接受過胸部放射治療如霍奇金淋巴瘤放療的女性風(fēng)險(xiǎn)增加7-9倍。職業(yè)暴露于醫(yī)用輻射設(shè)備也可能產(chǎn)生影響。這類患者需加強(qiáng)篩查，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺磁共振檢查。防護(hù)措施包括穿戴鉛圍裙、嚴(yán)格控制醫(yī)療照射劑量。

5、乳腺良性疾病惡變

非典型導(dǎo)管增生、小葉原位癌等癌前病變可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。這類患者通常有長(zhǎng)期乳腺增生史，體檢可觸及顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)。臨床處理方案包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)確診，必要時(shí)預(yù)防性服用枸櫞酸托瑞米芬片，同時(shí)定期進(jìn)行乳腺導(dǎo)管鏡檢查。

建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢，40歲以上每年接受專業(yè)乳腺檢查。保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制動(dòng)物性脂肪攝入量，適量食用豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平。發(fā)現(xiàn)乳房皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診，通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢明確診斷。早期乳腺癌通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。