心絞痛癥狀表現(xiàn)形式介紹
博禾醫(yī)生
心絞痛的癥狀表現(xiàn)形式主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、出汗乏力、惡心嘔吐等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,可能伴隨心肌缺血、心律失常等癥狀。
胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛的典型表現(xiàn),疼痛多位于胸骨中下段后方,呈緊縮感或壓迫感,類似重物壓在胸口。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘,常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種疼痛與心肌暫時(shí)性缺血缺氧有關(guān),需警惕進(jìn)展為急性心肌梗死。
心絞痛疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射,少數(shù)患者可表現(xiàn)為上腹痛或背痛。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān),易被誤診為肩周炎或牙科疾病。若放射痛伴隨冷汗、瀕死感,可能提示心肌梗死,需立即就醫(yī)。
部分患者以胸悶、呼吸不暢為主要表現(xiàn),尤其在爬樓梯、快步行走時(shí)加重。這種癥狀源于心肌缺血導(dǎo)致的心功能下降,可能伴隨心率增快。夜間平臥時(shí)突發(fā)胸悶氣短需考慮臥位型心絞痛,與回心血量增加加重心臟負(fù)荷有關(guān)。
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗淋漓、面色蒼白、全身無力等自主神經(jīng)癥狀。出汗多集中在額頭、手心,與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)。若乏力癥狀持續(xù)不緩解,可能反映心肌缺血程度較重,需完善心電圖檢查評(píng)估病情。
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,尤其見于下壁心肌缺血時(shí)。迷走神經(jīng)反射可能引發(fā)胃腸不適,易與胃炎混淆。若嘔吐物為咖啡色或伴隨意識(shí)模糊,需排除心肌梗死合并消化道出血。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀,但反復(fù)發(fā)作或癥狀加重時(shí)須及時(shí)就診。日??蛇M(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血脂和心電圖變化。
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