不孕不育的常見(jiàn)癥狀主要有月經(jīng)紊亂、異常陰道出血、下腹疼痛、性交疼痛、男性精液異常以及無(wú)明確原因的不孕。這些癥狀可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜異位癥、精索靜脈曲張等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1、月經(jīng)紊亂

月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)少或閉經(jīng)可能提示多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。這類疾病會(huì)影響卵泡發(fā)育和排卵功能，導(dǎo)致受孕困難?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痤瘡、多毛等雄激素升高表現(xiàn)，需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查和超聲確診。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調(diào)節(jié)周期，或采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。

2、異常陰道出血

非經(jīng)期出血或接觸性出血需警惕宮頸息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。這些異常出血可能改變宮腔環(huán)境，干擾受精卵著床。伴隨癥狀包括白帶增多、腰骶部酸痛，可通過(guò)陰道鏡和宮腔鏡檢查明確。較小的息肉可行宮腔鏡下電切術(shù)，黏膜下肌瘤可選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤體積。

3、下腹疼痛

慢性盆腔疼痛常見(jiàn)于盆腔炎性疾病后遺癥或子宮內(nèi)膜異位癥。炎癥粘連會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞，內(nèi)膜異位病灶則可能破壞卵巢儲(chǔ)備。疼痛多在經(jīng)期加重，可能伴有排便疼痛。診斷需結(jié)合CA125檢測(cè)和腹腔鏡檢查，治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片抗感染，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

4、性交疼痛

深部性交痛可能與子宮腺肌病、盆腔粘連有關(guān)。這類疾病會(huì)改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)，影響精子輸送和胚胎移植?；颊叱：喜⒔?jīng)量增多、貧血等癥狀，MRI檢查有助于評(píng)估病灶范圍。輕度病例可嘗試達(dá)那唑膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者需考慮病灶切除術(shù)。

5、精液異常

男性精液量少于1.5ml、精子濃度低于1500萬(wàn)/ml或活力不足40%均屬異常?？赡苡删黛o脈曲張、附睪炎等引起，表現(xiàn)為陰囊墜脹感或尿頻尿急。需進(jìn)行精液分析和陰囊超聲，精索靜脈曲張可服用邁之靈片改善靜脈回流，嚴(yán)重者需行顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

6、無(wú)原因不孕

約10%-30%的不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，稱為不明原因不孕?？赡芘c卵子質(zhì)量、受精障礙或免疫因素相關(guān)。這類情況建議監(jiān)測(cè)排卵期同房，若3個(gè)周期未孕可考慮枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，或直接進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精。

建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣。女性可每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，男性適當(dāng)增加鋅、硒攝入。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)。同房頻率以每周2-3次為宜，排卵期可適當(dāng)增加。若規(guī)律備孕1年未孕，或存在上述任一癥狀超過(guò)3個(gè)月，需盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。