不孕不育21步排查法是針對不孕不育夫婦的系統(tǒng)性檢查流程，主要包括女性11項和男性10項檢查項目。女性檢查涉及卵巢功能、輸卵管通暢度、子宮環(huán)境等，男性檢查包括精液分析、性激素水平、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等。通過逐步排查可明確病因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

1、女性卵巢功能評估

通過性激素六項、抗苗勒管激素檢測評估卵巢儲備功能，結(jié)合陰道B超觀察竇卵泡數(shù)量。多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病會導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。確診后可采用來曲唑片促排卵，或使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、輸卵管通暢度檢查

子宮輸卵管造影或超聲造影可檢測輸卵管阻塞、積水等問題。盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病易引發(fā)輸卵管粘連，伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。

3、男性精液常規(guī)分析

精液量、精子濃度、活力及形態(tài)學(xué)檢查是評估生育力的核心指標(biāo)。精索靜脈曲張、生殖道感染等因素會導(dǎo)致少弱畸精子癥，可能伴隨陰囊墜脹感。可配合左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

4、生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查

女性經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等病變，男性陰囊超聲能診斷精索靜脈曲張。子宮畸形患者可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)，可通過宮腔鏡手術(shù)矯正。三維超聲能更精準(zhǔn)評估子宮腔形態(tài)。

5、免疫學(xué)因素篩查

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫指標(biāo)異?？赡芨蓴_受精或著床。反復(fù)種植失敗患者可檢測自然殺傷細(xì)胞活性，異常升高時需使用免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)。同種免疫因素導(dǎo)致的不孕可嘗試淋巴細(xì)胞免疫治療。

完成21步排查后，約80%的夫婦可明確病因。建議雙方同步檢查，避免遺漏關(guān)鍵因素。檢查期間保持規(guī)律作息，女性補(bǔ)充葉酸片，男性避免高溫環(huán)境。根據(jù)檢查結(jié)果選擇個體化治療方案，必要時考慮人工授精或體外受精技術(shù)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，治療過程中需保持良好心態(tài)。