女性不育通常需要完成激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查以及染色體檢查等六項核心項目。這些檢查有助于明確排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異常、免疫因素或遺傳問題等病因。

1、激素水平檢測

通過抽血分析促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等指標(biāo)，可評估卵巢功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者常伴隨黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥則可能抑制排卵。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開具來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊等促排卵藥物，并建議定期復(fù)查激素變化。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能直觀觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備。子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤可能影響胚胎著床，卵巢囊腫可能干擾卵泡發(fā)育。對于監(jiān)測排卵周期者，需在月經(jīng)周期第10-12天開始動態(tài)觀察優(yōu)勢卵泡生長情況，必要時聯(lián)合尿促性素注射液促進(jìn)卵泡成熟。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過造影劑顯影判斷輸卵管是否阻塞或積水。盆腔炎性疾病后遺癥是常見病因，可能伴隨下腹隱痛或異常分泌物。輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)松解，嚴(yán)重阻塞可能需要輔助生殖技術(shù)介入。

4、宮腔鏡檢查

直視下檢查宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變，可同步處理內(nèi)膜粘連或息肉。反復(fù)流產(chǎn)患者可能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連或子宮縱膈，術(shù)中可同時進(jìn)行粘連分離術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染。

5、免疫學(xué)檢查

抗磷脂抗體、抗核抗體等檢測能識別免疫性不育。抗子宮內(nèi)膜抗體陽性可能導(dǎo)致胚胎排斥，這類患者可能需要低分子肝素鈣注射液聯(lián)合潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。建議篩查期間避免劇烈運動以免影響抗體水平。

6、染色體檢查

外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)染色體平衡易位等遺傳異常。特納綜合征患者常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，攜帶羅伯遜易位者可能經(jīng)歷反復(fù)胚胎停育。遺傳咨詢后可能需要通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選正常胚胎。

檢查前需避開月經(jīng)期，激素檢測應(yīng)在月經(jīng)周期特定時間進(jìn)行。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌水平，避免檢查前一周盆浴或性生活。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需先控制原發(fā)病再評估生育力。所有檢查結(jié)果應(yīng)由生殖?？漆t(yī)生綜合解讀，根據(jù)個體情況制定后續(xù)治療方案。