女性不孕癥的檢查程序主要包括婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測和宮腔鏡檢查等。不孕癥可能由卵巢功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂或免疫因素等原因引起，需通過系統(tǒng)化檢查明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕癥評估的基礎(chǔ)項目，包括外陰、陰道、宮頸和子宮的雙合診檢查。醫(yī)生會觀察生殖器官發(fā)育情況，排除先天性畸形如處女膜閉鎖或陰道橫隔。同時采集宮頸分泌物進行衣原體、淋球菌等病原體檢測，慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連。婦科超聲可初步評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況。

2、激素水平檢測

在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等基礎(chǔ)激素水平，可判斷卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常升高。孕酮檢測需在排卵后7天進行，黃體功能不足時孕酮水平低于標(biāo)準(zhǔn)值。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y也會干擾排卵功能。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)，能診斷輸卵管積水、近端阻塞或遠端粘連。腹腔鏡下通液試驗是評估輸卵管功能的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。輸卵管阻塞常見于既往盆腔手術(shù)史、結(jié)核性盆腔炎或衣原體感染患者。

4、排卵監(jiān)測

基礎(chǔ)體溫曲線記錄可間接反映黃體功能，但誤差較大。經(jīng)陰道超聲動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育更準(zhǔn)確，成熟卵泡直徑需達到18-25毫米。尿黃體生成素試紙能預(yù)測排卵時間，適用于指導(dǎo)同房或人工授精。持續(xù)性無排卵可能與下丘腦功能障礙、卵巢早衰或胰島素抵抗有關(guān)。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等病變，這些結(jié)構(gòu)異?？赡茏璧K胚胎著床。檢查同時可進行子宮內(nèi)膜活檢，病理結(jié)果能判斷是否存在慢性子宮內(nèi)膜炎或結(jié)核性內(nèi)膜病變。反復(fù)流產(chǎn)患者需排查宮腔形態(tài)異常如縱隔子宮。

不孕癥檢查期間需保持規(guī)律作息，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌平衡。建議每日記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，檢查前3天禁止性生活。肥胖患者應(yīng)控制體重至體質(zhì)指數(shù)24以下，過度節(jié)食可能加重排卵障礙。男方精液分析需與女性檢查同步進行，40歲以上女性建議優(yōu)先評估卵巢儲備功能。