精索靜脈曲張引起不育檢查可采取這些方法
精索靜脈曲張引起不育的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、精液分析、激素水平檢測(cè)、陰囊熱成像等。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高和血流異常，進(jìn)而影響精子質(zhì)量。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，患者站立位時(shí)曲張靜脈呈蚯蚓狀團(tuán)塊，Valsalva動(dòng)作后體征更明顯。該檢查可初步分級(jí)為臨床型或亞臨床型，但無法評(píng)估睪丸功能損害。
2、超聲檢查
彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確測(cè)量靜脈內(nèi)徑和反流時(shí)間，診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈內(nèi)徑超過2毫米且反流持續(xù)時(shí)間超過1秒。高頻探頭還可觀察睪丸體積變化，嚴(yán)重者常伴睪丸萎縮。
3、精液分析
需禁欲3-7天后采集標(biāo)本，典型表現(xiàn)為精子密度下降、活力降低及畸形率增高。部分患者可見精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或果糖濃度異常，這些指標(biāo)與生育力直接相關(guān)。
4、激素水平檢測(cè)
通過抽血檢驗(yàn)卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮等指標(biāo)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)促性腺激素代償性升高，反映生精小管功能受損，這類患者術(shù)后恢復(fù)概率較低。
5、陰囊熱成像
紅外熱像儀可顯示陰囊溫度分布，患側(cè)溫度通常比對(duì)側(cè)高1-2℃。溫度差與精液參數(shù)惡化程度呈正相關(guān)，適用于評(píng)估保守治療效果。
確診后應(yīng)避免久站和劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著透氣內(nèi)褲降低陰囊溫度。飲食需補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，如牡蠣、堅(jiān)果等。手術(shù)治療可選擇顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量。備孕期間建議定期監(jiān)測(cè)激素水平和睪丸容積變化。
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