智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)主要有牙齦紅腫疼痛、張口受限、局部化膿、頜下淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱等癥狀。

1、牙齦紅腫疼痛

智齒冠周炎早期主要表現(xiàn)為智齒周圍牙齦組織充血腫脹，伴隨持續(xù)性鈍痛或跳痛，咀嚼時(shí)疼痛加劇。炎癥可能向周圍軟組織擴(kuò)散，形成冠周膿腫。患者可表現(xiàn)為口腔異味明顯，牙齦邊緣可見膿性分泌物滲出。發(fā)病初期可使用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行局部沖洗，配合甲硝唑片口服控制感染。

2、張口受限

炎癥累及咬肌間隙時(shí)會出現(xiàn)張口困難，嚴(yán)重者僅能張開1-2厘米。這與炎癥刺激導(dǎo)致咀嚼肌群痙攣有關(guān)，可能伴有耳顳部放射痛。急性期建議流質(zhì)飲食，避免硬物刺激。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，必要時(shí)需行冠周盲袋沖洗治療。

3、局部化膿

病情進(jìn)展后可在智齒頰側(cè)或舌側(cè)形成波動(dòng)性膿腫，按壓時(shí)有膿液自齦袋溢出。膿液積聚可能導(dǎo)致面部腫脹，嚴(yán)重者發(fā)展為蜂窩組織炎。此時(shí)需切開引流，同時(shí)使用頭孢克肟分散片聯(lián)合抗厭氧菌藥物。膿腫未及時(shí)處理可能引起頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。

4、頜下淋巴結(jié)腫大

約半數(shù)患者會出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，這是淋巴系統(tǒng)對感染的正常免疫反應(yīng)。淋巴結(jié)直徑多超過1厘米，質(zhì)地較硬，表面光滑可推動(dòng)。隨著炎癥控制，淋巴結(jié)腫大通常會在1-2周內(nèi)逐漸消退。若持續(xù)腫大需排除其他病因。

5、全身發(fā)熱

嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱、畏寒、乏力等全身癥狀，提示細(xì)菌毒素入血。血常規(guī)檢查多見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。這種情況需靜脈注射抗生素如注射用頭孢呋辛鈉，必要時(shí)住院治療。體溫超過39℃需警惕敗血癥可能。

智齒冠周炎急性期應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。炎癥控制后建議盡早拔除阻生智齒，防止復(fù)發(fā)。糖尿病患者及免疫力低下者出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散。日常注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙周檢查可有效預(yù)防智齒冠周炎發(fā)生。