無(wú)痛分娩是什么？
無(wú)痛分娩是指通過(guò)藥物或非藥物方法減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的醫(yī)療技術(shù)，主要包括硬膜外麻醉、笑氣吸入、水中分娩等方式。
1、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是臨床最常用的無(wú)痛分娩方式，麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦腰椎間隙穿刺置管，注入低濃度局麻藥阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該技術(shù)能減輕宮縮痛同時(shí)保留產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)能力，適用于大多數(shù)自然分娩產(chǎn)婦。需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及血壓，可能出現(xiàn)暫時(shí)性低血壓、穿刺部位疼痛等輕微不良反應(yīng)。
2、笑氣吸入鎮(zhèn)痛
笑氣即一氧化二氮與氧氣的混合氣體，產(chǎn)婦通過(guò)面罩在宮縮時(shí)自主吸入。氣體經(jīng)肺泡吸收后快速起效，停止吸入后數(shù)分鐘即可代謝，不影響宮縮力和產(chǎn)程進(jìn)展。可能出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)，不適用于有呼吸系統(tǒng)疾病或維生素B12缺乏的產(chǎn)婦。
3、水中分娩
利用溫水浮力和溫?zé)嵝?yīng)緩解肌肉緊張，水溫維持在36-38℃可促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)啡肽分泌。需配備專業(yè)分娩浴缸并嚴(yán)格消毒，可縮短第一產(chǎn)程但可能增加會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)。禁用于胎位不正、前置胎盤或存在感染征兆的產(chǎn)婦。
4、導(dǎo)樂(lè)陪伴
由專業(yè)導(dǎo)樂(lè)師通過(guò)呼吸指導(dǎo)、穴位按壓、體位調(diào)整等非藥物方式減輕疼痛。結(jié)合心理疏導(dǎo)能降低焦慮水平，減少約30%的鎮(zhèn)痛藥物需求。需在產(chǎn)前進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，效果存在個(gè)體差異。
5、靜脈藥物鎮(zhèn)痛
通過(guò)靜脈注射阿片類藥物如瑞芬太尼等實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛，起效快但可能引起產(chǎn)婦嗜睡、呼吸抑制等副作用。需嚴(yán)格控制給藥劑量和速度，新生兒可能出現(xiàn)短暫性肌張力低下，需配備復(fù)蘇設(shè)備。
實(shí)施無(wú)痛分娩前需由麻醉醫(yī)師評(píng)估禁忌證，包括凝血功能障礙、顱內(nèi)高壓、穿刺部位感染等。建議產(chǎn)婦在妊娠36周后與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案，分娩過(guò)程中保持合理飲食攝入，避免空腹導(dǎo)致低血糖。產(chǎn)后注意觀察穿刺點(diǎn)情況，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，哺乳期用藥需遵循醫(yī)囑。
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