玻璃體混濁可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁可能與年齡增長(zhǎng)、近視、外傷、炎癥、出血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等癥狀。

1、生活干預(yù)

生理性玻璃體混濁若無(wú)明顯視力影響，可通過(guò)調(diào)整用眼習(xí)慣改善。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼30分鐘休息5分鐘，遠(yuǎn)眺綠色景物。適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的食物如西藍(lán)花、菠菜，有助于減緩玻璃體液化進(jìn)程。高度近視者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜牽拉。

2、藥物治療

病理性混濁需遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。合并葡萄膜炎時(shí)可聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。出血性混濁早期可用血塞通注射液改善微循環(huán)，但需排除視網(wǎng)膜裂孔等禁忌證。藥物治療期間需定期復(fù)查眼底，評(píng)估吸收情況。

3、激光治療

YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于懸浮物較大且靠近視網(wǎng)膜的患者。通過(guò)激光氣化玻璃體內(nèi)膠原纖維團(tuán)塊，治療需避開(kāi)晶狀體和視網(wǎng)膜，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫飛蚊增多現(xiàn)象。該治療對(duì)彌漫性混濁效果有限，術(shù)前需通過(guò)B超精確定位混濁物位置。

4、玻璃體切除術(shù)

嚴(yán)重混濁合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。采用23G/25G套管針切除病變玻璃體，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，監(jiān)測(cè)眼壓變化。該手術(shù)可徹底清除混濁，但存在白內(nèi)障加速發(fā)展、繼發(fā)青光眼等風(fēng)險(xiǎn)。

5、中醫(yī)調(diào)理

肝腎陰虛型可服用杞菊地黃丸，氣血不足者適用益氣聰明丸。針灸取睛明、太陽(yáng)等穴位，配合耳穴壓豆改善微循環(huán)。中藥熏蒸選用菊花、密蒙花等藥材，需注意防止?fàn)C傷。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，建議聯(lián)合西醫(yī)檢查排除器質(zhì)性病變。

玻璃體混濁患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、劇烈跳躍等動(dòng)作，高度近視者每年需散瞳查眼底。飲食增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物，控制血糖血壓。若出現(xiàn)黑影突然增多、視野缺損需立即就診，警惕視網(wǎng)膜裂孔等急癥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。