兒童強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀
兒童強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀包括腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛，需盡早就醫(yī)排查。遺傳因素、感染誘因、免疫異常是主要病因，治療以藥物控制、功能鍛煉和定期監(jiān)測(cè)為主。
1. 腰背痛與晨僵
兒童強(qiáng)直性脊柱炎最早表現(xiàn)為夜間或久坐后的下腰部鈍痛，晨起脊柱僵硬持續(xù)30分鐘以上。疼痛在活動(dòng)后減輕是特征性表現(xiàn)，需與生長(zhǎng)痛區(qū)分。建議記錄疼痛頻率和持續(xù)時(shí)間，通過游泳、熱敷緩解癥狀。
2. 外周關(guān)節(jié)癥狀
約30%患兒以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹為首發(fā)癥狀，伴隨足跟疼痛。關(guān)節(jié)腫痛呈不對(duì)稱性，可能伴發(fā)虹膜睫狀體炎。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，但需配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止畸形。
3. 全身性表現(xiàn)
部分患兒出現(xiàn)低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀，容易被誤診為病毒感染。HLA-B27基因檢測(cè)結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)MRI能提高早期診斷率，CRP和血沉指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)度。
4. 治療與日常管理
藥物治療包括非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶和生物制劑。每日進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練，睡硬板床保持脊柱生理曲度。營(yíng)養(yǎng)方面補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
兒童強(qiáng)直性脊柱炎需在風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療，3-6個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像。早期干預(yù)可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)程，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的姿勢(shì)管理和運(yùn)動(dòng)耐受性，避免劇烈沖撞性運(yùn)動(dòng)。
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