麻痹性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻有什么區(qū)別
麻痹性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻的核心區(qū)別在于病因和機(jī)制：麻痹性腸梗阻由腸道蠕動(dòng)功能喪失導(dǎo)致，機(jī)械性腸梗阻因物理性阻塞引起。前者需改善腸道動(dòng)力，后者需解除梗阻。
1.病因差異
麻痹性腸梗阻常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染，腸道神經(jīng)肌肉功能受抑制。機(jī)械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或腸套疊等物理因素阻塞腸腔。
2.癥狀表現(xiàn)
麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音消失，嘔吐物含膽汁但無糞臭味。機(jī)械性腸梗阻有陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，嘔吐物可能帶糞臭，早期可能出現(xiàn)肛門停止排氣排便。
3.影像學(xué)特征
CT檢查中，麻痹性腸梗阻顯示腸管均勻擴(kuò)張，無明確梗阻點(diǎn)。機(jī)械性腸梗阻可見梗阻近端腸管擴(kuò)張與遠(yuǎn)端塌陷形成"移行帶"，可能發(fā)現(xiàn)腫瘤或異物影像。
4.治療原則
麻痹性腸梗阻需胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)。機(jī)械性腸梗阻需根據(jù)病因選擇方案：粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)或腸造瘺術(shù)，完全梗阻需急診手術(shù)。
5.預(yù)后差異
麻痹性腸梗阻經(jīng)保守治療多可緩解，機(jī)械性腸梗阻延誤手術(shù)可能導(dǎo)致腸壞死。術(shù)后麻痹性腸梗阻通常48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，機(jī)械性梗阻復(fù)發(fā)率約15%-30%，需長(zhǎng)期隨訪。
兩類腸梗阻的鑒別直接影響治療決策。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，腹部CT是明確診斷的關(guān)鍵。機(jī)械性梗阻患者需警惕絞窄性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，麻痹性梗阻需排查全身性疾病因素。
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