特發(fā)性血小板減少性紫癜該怎么治療
特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病，治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇觀察、藥物或手術干預。核心方法包括糖皮質激素、免疫球蛋白沖擊、促血小板生成藥物，嚴重者需脾切除。
1.糖皮質激素是ITP一線治療藥物，通過抑制免疫反應減少血小板破壞。常用潑尼松每日1mg/kg口服，或地塞米松40mg連續(xù)4天靜脈注射。約70%患者用藥后血小板可升至安全水平，但需注意骨質疏松、血糖升高等副作用，療程一般不超過6周。
2.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）適用于急需提升血小板的緊急情況。標準劑量為400mg/kg連續(xù)5天或1g/kg連用2天，24-48小時內可使血小板計數(shù)快速上升。丙種球蛋白則按0.4g/kg連用5天方案，尤其適合妊娠期患者。這類治療價格較高但起效迅速。
3.促血小板生成藥物適用于激素無效的慢性ITP患者。羅米司亭每周1μg/kg皮下注射，艾曲波帕每日25-75mg口服，重組人血小板生成素300U/kg每周3次注射，均可刺激骨髓巨核細胞分化。需定期監(jiān)測骨髓纖維化風險，維持治療時間不少于6個月。
4.脾切除術對藥物無效的持續(xù)性ITP患者有效率約60-70%。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，術后需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌等疫苗預防感染。切脾后血小板通常7-10天開始上升，但存在血栓風險，需密切監(jiān)測。
飲食建議包括紅皮花生衣煎水每日飲用，蓮藕節(jié)30g煮湯，動物肝臟每周2-3次補充鐵質。避免劇烈運動防止碰撞，可選擇散步、太極等低強度活動，血小板低于30×10?/L時需臥床休息。
ITP治療需個體化調整，急性期重點在快速提升血小板，慢性期則需平衡療效與副作用。定期監(jiān)測血常規(guī)，血小板維持在30×10?/L以上可降低出血風險。當出現(xiàn)口腔血皰、視物模糊或頭痛嘔吐時，提示顱內出血可能，須立即急診處理?；颊邞㈤L期隨訪計劃，與血液科醫(yī)生保持溝通，及時調整治療方案。
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