

陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
基孔肯雅熱可能引起血小板減少,該病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。
1、病毒感染基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少,可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血,需監(jiān)測(cè)血常規(guī),嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。
2、免疫破壞病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,錯(cuò)誤攻擊自身血小板,引發(fā)免疫性血小板減少,可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。
3、血管內(nèi)皮損傷病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,血小板在修復(fù)過(guò)程中過(guò)度消耗,伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀,需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。
4、彌散性凝血重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,血小板被大量消耗,需緊急處理凝血功能障礙,同時(shí)進(jìn)行抗病毒和對(duì)癥支持治療。
患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入,出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī),恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。
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