磷中毒的癥狀有哪些 認(rèn)識不同程度磷中毒的表現(xiàn)
磷中毒癥狀主要表現(xiàn)為消化道刺激、神經(jīng)系統(tǒng)異常及肝腎損傷，根據(jù)接觸劑量可分為輕度、中度和重度中毒。輕度中毒以惡心嘔吐為主，重度中毒可能出現(xiàn)昏迷或多器官衰竭。
1、輕度中毒：
接觸低劑量磷化物后2-6小時出現(xiàn)典型消化道癥狀。主要表現(xiàn)為持續(xù)性惡心、頻繁嘔吐，嘔吐物可能帶有蒜臭味；伴隨上腹部燒灼感與腹瀉，糞便中可見血絲。部分患者會出現(xiàn)頭痛、乏力等全身癥狀，此時血磷濃度通常在1.5-2.5mmol/L之間。
2、中度中毒：
除消化道癥狀加重外，出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉震顫、四肢麻木感，嚴(yán)重者發(fā)展為意識模糊或譫妄。體檢可見瞳孔縮小、血壓下降等體征，實驗室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高及血尿，提示肝腎開始受損。此階段血磷濃度可達(dá)2.5-4.0mmol/L。
3、重度中毒：
大劑量接觸后1小時內(nèi)即可出現(xiàn)危象。典型表現(xiàn)為抽搐、昏迷等中樞抑制癥狀，伴隨急性肝壞死導(dǎo)致的黃疸和凝血障礙。腎功能急劇惡化表現(xiàn)為少尿或無尿，心肌損傷可引發(fā)致命性心律失常。血磷超過4.0mmol/L時常伴有難以糾正的低鈣血癥。
4、皮膚接觸表現(xiàn)：
黃磷皮膚接觸會產(chǎn)生特征性改變。初期為局部灼痛和紅斑，24小時內(nèi)發(fā)展為青銅色色素沉著，嚴(yán)重者可形成深達(dá)肌肉的壞死性潰瘍。傷口滲出液在暗處可見綠色熒光，愈合后常遺留萎縮性瘢痕。
5、慢性中毒特征：
長期低劑量接觸主要影響骨骼和牙齒。典型表現(xiàn)為頜骨壞死伴頑固性牙痛，影像學(xué)可見"雙線征"病理性骨折?；颊叱０橛胸氀?、周圍神經(jīng)炎等全身癥狀，尿磷檢測持續(xù)超過1.3g/24h有診斷價值。
磷中毒患者需嚴(yán)格禁食含磷食物如乳制品、堅果類，急性期后建議補(bǔ)充鈣質(zhì)豐富的豆腐、芝麻等?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行肝功能監(jiān)測，避免劇烈運(yùn)動加重器官負(fù)擔(dān)。所有疑似病例均需立即就醫(yī)，接觸磷化物后即使無癥狀也應(yīng)觀察至少72小時，特別注意遲發(fā)型肝損傷的可能。日常接觸磷制劑時應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，工作場所需配備應(yīng)急沖洗設(shè)備。
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