腸瘺原因不包括先天性肛門閉鎖。腸瘺通常由創(chuàng)傷、感染、炎癥性腸病、腫瘤或醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、創(chuàng)傷

腹部外傷如刀刺傷、槍傷或車禍撞擊可能導致腸管破裂形成腸瘺。腸管受到外力作用后局部組織壞死穿孔，腸內容物外漏至腹腔或其他器官?；颊呖赡艹霈F腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。臨床需通過影像學檢查明確瘺口位置，必要時行手術修補或腸造口術。

2、感染

腹腔膿腫、憩室炎等感染性疾病可能侵蝕腸壁形成瘺管。結核性腹膜炎引發(fā)的腸瘺表現為慢性消耗癥狀，伴有低熱、盜汗。治療需控制原發(fā)感染，使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，嚴重者需手術引流。

3、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者因腸壁穿透性病變易發(fā)生腸瘺。病變腸段與膀胱、陰道等器官形成異常通道，可能導致糞尿或陰道排糞。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制炎癥，復雜瘺管需切除病變腸段。

4、腫瘤

結腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤生長可穿透腸壁形成惡性腸瘺。腫瘤組織壞死導致腸管與周圍器官異常連通，常伴隨消瘦、貧血等惡病質表現。需根據腫瘤分期選擇手術切除、放射治療或卡培他濱片等化療方案。

5、醫(yī)源性損傷

腹部手術中誤傷腸管、吻合口愈合不良是常見醫(yī)源性腸瘺原因。婦科手術、闌尾切除術等可能損傷鄰近腸管，表現為術后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液。早期發(fā)現可通過禁食、腸外營養(yǎng)支持促進自愈，遷延不愈者需二次手術。

腸瘺患者日常需保持瘺口周圍皮膚清潔，使用造口護理產品防止皮炎。飲食應選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免辛辣刺激食物。定期復查血常規(guī)、電解質，監(jiān)測營養(yǎng)狀況，出現發(fā)熱、腹痛加重應及時就醫(yī)。先天性肛門閉鎖屬于發(fā)育畸形，雖可導致腸梗阻但不直接形成腸瘺，需通過肛門成形術治療。