全身麻醉的并發(fā)癥有哪些
全身麻醉的并發(fā)癥主要有呼吸抑制、惡心嘔吐、術(shù)后認(rèn)知功能障礙、低體溫、過(guò)敏反應(yīng)等。全身麻醉是通過(guò)藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者暫時(shí)失去意識(shí)和痛覺(jué)，但可能因個(gè)體差異或操作因素引發(fā)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
1、呼吸抑制
全身麻醉藥物可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致通氣不足或呼吸暫停。常見(jiàn)于阿片類(lèi)藥物使用后，表現(xiàn)為血氧飽和度下降、二氧化碳蓄積。術(shù)中需依賴(lài)麻醉機(jī)輔助通氣，術(shù)后可能需延遲拔管。高危人群包括肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者。
2、惡心嘔吐
術(shù)后惡心嘔吐是常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)30%。與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、胃腸蠕動(dòng)減緩有關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)因素包括女性、非吸煙者、術(shù)后阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥使用。預(yù)防措施可選用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液。
3、術(shù)后認(rèn)知功能障礙
老年患者可能出現(xiàn)記憶減退、定向力下降等認(rèn)知功能異常，持續(xù)數(shù)天至數(shù)月。機(jī)制可能與神經(jīng)炎癥反應(yīng)、膽堿能系統(tǒng)抑制相關(guān)。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括高齡、低教育水平、術(shù)前存在輕度認(rèn)知障礙者。
4、低體溫
麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，加上手術(shù)暴露、冷液體輸注等因素，易導(dǎo)致核心體溫低于36℃。輕度低體溫可增加手術(shù)切口感染概率，重度可能誘發(fā)心律失常。術(shù)中需采用暖風(fēng)毯、加溫輸液等措施維持體溫。
5、過(guò)敏反應(yīng)
麻醉藥物或輔助材料可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。常見(jiàn)致敏原包括肌松藥、乳膠制品。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，備好腎上腺素注射液等搶救藥物。
全身麻醉后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸和循環(huán)功能。術(shù)后早期避免駕駛或精密操作，老年患者建議家屬陪同觀察認(rèn)知狀態(tài)。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于術(shù)后恢復(fù)，但需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型調(diào)整飲食進(jìn)度。
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