膝蓋疼痛如何治療
膝蓋疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛通常由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，避免爬樓梯或深蹲。使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié)，配合抬高患肢促進(jìn)消腫。若因運(yùn)動損傷導(dǎo)致疼痛，應(yīng)立即停止運(yùn)動并冰敷15-20分鐘，重復(fù)進(jìn)行可減輕腫脹。慢性疼痛患者建議調(diào)整運(yùn)動方式，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。
2、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù)，適用于半月板損傷后的康復(fù)。熱敷適用于非急性期骨關(guān)節(jié)炎，每日20-30分鐘可緩解僵硬感。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，通過松解粘連改善關(guān)節(jié)活動度?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌力量，如直腿抬高訓(xùn)練。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小，適合長期服用者。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用3個月以上。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。痛風(fēng)患者需配合服用非布司他片降低血尿酸。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，適用于中度骨關(guān)節(jié)炎，每療程需3-5次。糖皮質(zhì)激素注射可快速緩解滑膜炎癥狀，但每年不宜超過3次。富血小板血漿治療通過生長因子促進(jìn)組織再生，對早期軟骨損傷效果較好。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時，避免感染風(fēng)險。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理游離體或修復(fù)半月板，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。人工膝關(guān)節(jié)置換適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，能顯著改善生活質(zhì)量。截骨矯形術(shù)適合年輕患者的力線異常矯正。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合滑膜切除術(shù)控制病情進(jìn)展。
日常應(yīng)注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-24之間。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)。運(yùn)動前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋。中老年患者可每日進(jìn)行30分鐘膝關(guān)節(jié)保健操，動作包括坐位伸膝和臥位蹬車。寒冷季節(jié)需做好膝關(guān)節(jié)保暖，必要時使用遠(yuǎn)紅外理療護(hù)膝。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時進(jìn)行磁共振檢查明確病因。
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