Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌怎么治
Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療等方式綜合干預(yù)。疾病進(jìn)展至Ⅱ期時(shí)癌細(xì)胞可能浸潤(rùn)子宮肌層，需根據(jù)患者年齡、生育需求及病理類型制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
全子宮雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃是基礎(chǔ)術(shù)式，適用于無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。術(shù)中需完整切除病灶，術(shù)后病理可明確分期。年輕患者若強(qiáng)烈要求保留卵巢功能，需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分化程度。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染及下肢深靜脈血栓等。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)照射可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)者。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向病灶，減少周圍組織損傷。治療前需用定位CT模擬照射范圍。
3、化學(xué)治療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用方案，多用于高危型或轉(zhuǎn)移病例?；熕幬锿ㄟ^靜脈輸注殺滅殘余癌細(xì)胞，可能引發(fā)骨髓抑制、脫發(fā)等副作用。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞。
4、激素治療
醋酸甲羥孕酮片適用于激素受體陽性且要求保留生育功能的早期患者。通過抑制雌激素作用延緩腫瘤進(jìn)展，需定期影像學(xué)評(píng)估療效。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致體重增加、血栓風(fēng)險(xiǎn)升高。絕經(jīng)后患者可聯(lián)合使用來曲唑片。
5、靶向治療
帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期患者。靶向藥物特異性阻斷腫瘤信號(hào)通路，常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹等。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)，用藥期間定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)密切隨訪。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高雌激素食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)陰道異常出血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。
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