什么是慢性肺心病
慢性肺心病是指由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺纖維化等肺部疾病，以及睡眠呼吸暫停綜合征等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致右心衰竭。
慢性肺心病的發(fā)病機制與長期缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。肺部疾病導(dǎo)致肺泡通氣不足，引起低氧血癥和高碳酸血癥，刺激肺血管收縮，增加肺動脈壓力。長期肺動脈高壓使右心室負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致右心室肥厚和擴張。病程早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進展，靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難，并伴有口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張等體征。
診斷慢性肺心病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和心臟功能評估。胸部X線可見肺動脈段突出，右心室增大；心電圖顯示右心室肥厚表現(xiàn)；超聲心動圖能直接評估肺動脈壓力和右心室功能。動脈血氣分析有助于判斷缺氧和二氧化碳潴留程度。肺功能檢查可明確基礎(chǔ)肺部疾病的嚴(yán)重程度。
治療慢性肺心病需針對原發(fā)肺部疾病和心臟病變兩方面?？刂品尾扛腥?、改善通氣功能是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，以及沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑。對于肺動脈高壓，可能需要使用西地那非片、波生坦片等靶向藥物。氧療能有效改善缺氧癥狀，嚴(yán)重病例需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。
預(yù)防慢性肺心病應(yīng)重視基礎(chǔ)肺部疾病的早期干預(yù)。吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免接觸粉塵和有害氣體。慢性呼吸道疾病患者需定期隨訪，堅持規(guī)范治療。適度運動如散步、太極拳有助于增強心肺功能，但應(yīng)避免劇烈活動。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，控制液體量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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