如何防治大拇指腱鞘炎
大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式防治。該病通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖變異、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、休息制動
減少拇指及腕部活動是基礎(chǔ)防治措施。避免重復(fù)抓握、打字等動作，必要時使用支具固定拇指于功能位。急性期需完全制動2-3周，慢性期可間歇性佩戴護(hù)具。長期過度使用會導(dǎo)致肌腱與鞘管摩擦加劇，可能引發(fā)局部充血水腫。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每日3次可促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度治療5-10分鐘。紅外線照射每次20分鐘有助于緩解肌肉痙攣。這些物理療法對早期腱鞘炎效果較好，但需連續(xù)治療1-2周。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。疼痛明顯時可用洛索洛芬鈉膠囊，合并腫脹者可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。藥物治療期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)，非甾體抗炎藥連續(xù)使用不宜超過2周。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行鞘管內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每年不超過3次。注射后24小時內(nèi)禁止沾水，需觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失等并發(fā)癥。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療無效且影響日常生活時，需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后早期開始功能鍛煉以防粘連。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需注意避免傷口感染。
日常應(yīng)保持正確用手姿勢，工作間隙做拇指伸展運動。烹飪時使用輕便廚具，提重物時分散手指受力。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，風(fēng)濕病患者需規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)及時排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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