兒童嘔吐的原因
兒童嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物中毒、腸梗阻等原因引起。嘔吐是兒童常見癥狀，通常與消化系統(tǒng)問題相關(guān)，但也可能由其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰幼兒喂養(yǎng)過量、進(jìn)食過快或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致嘔吐。人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過大使奶液流速過快，或喂奶后未及時(shí)拍嗝都會(huì)引發(fā)吐奶。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母親飲食刺激（如辛辣食物）出現(xiàn)嘔吐。調(diào)整喂養(yǎng)方式、控制單次奶量、喂奶后豎抱拍嗝可改善癥狀。若持續(xù)嘔吐伴體重不增，需排除先天性肥厚性幽門狹窄等器質(zhì)性疾病。
2、胃腸功能紊亂
兒童胃腸發(fā)育不完善，受涼、飲食不潔或情緒緊張均可導(dǎo)致功能性嘔吐。常見表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性嘔吐，嘔吐物為未消化食物，無發(fā)熱或腹瀉。腹部受涼后腸蠕動(dòng)異?？赡芤l(fā)痙攣性嘔吐。建議注意腹部保暖，飲食清淡易消化，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。若嘔吐反復(fù)發(fā)作超過24小時(shí)，需警惕腸套疊等急腹癥。
3、急性胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎是兒童嘔吐最常見病因。輪狀病毒、諾如病毒感染時(shí)多伴隨水樣便腹瀉，嘔吐物常含黏液。細(xì)菌性胃腸炎可能伴有發(fā)熱、血便。治療需預(yù)防脫水，可口服補(bǔ)液鹽溶液，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉。嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮混懸液，但2歲以下嬰幼兒禁用。出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
4、食物中毒
食用變質(zhì)食物或過敏原后可能出現(xiàn)急性嘔吐。葡萄球菌毒素引起的嘔吐常在進(jìn)食后2-4小時(shí)突發(fā)，伴有腹痛但多無腹瀉。海鮮過敏除嘔吐外還可出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫。應(yīng)立即停止可疑食物攝入，過敏反應(yīng)需使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。誤食有毒物質(zhì)（如洗滌劑）導(dǎo)致的嘔吐禁止催吐，應(yīng)攜帶殘留物及時(shí)就醫(yī)洗胃。
5、腸梗阻
嘔吐物含膽汁或糞渣、伴隨腹脹便秘提示可能存在機(jī)械性腸梗阻。嬰幼兒腸套疊表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便，腹部超聲可確診。先天性巨結(jié)腸患兒常有胎便排出延遲史。這類情況需禁食禁水，立即進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查，腸套疊早期可通過空氣灌腸復(fù)位，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。嘔吐后建議少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，6小時(shí)內(nèi)暫禁食固體食物。保持側(cè)臥位預(yù)防誤吸，清潔口腔避免酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)。嘔吐物帶血、持續(xù)腹痛、意識(shí)改變或脫水征象需急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，過敏體質(zhì)兒童應(yīng)建立飲食日記排查誘因。定期接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性胃腸炎。
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