腦膠質瘤腦疝是什么意思
腦膠質瘤腦疝是指腦膠質瘤生長過程中壓迫腦組織，導致部分腦組織移位并嵌入顱內生理間隙或孔道，引發(fā)顱內壓增高和神經(jīng)功能障礙的危急狀態(tài)。腦膠質瘤是起源于腦內膠質細胞的常見原發(fā)性腦腫瘤，而腦疝是腫瘤進展中的嚴重并發(fā)癥。
腦膠質瘤腦疝的早期表現(xiàn)以頭痛和嘔吐為主，頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，清晨時癥狀可能加重，嘔吐常呈噴射狀且與進食無關。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍或煩躁不安，部分病例伴隨單側瞳孔散大及對光反射遲鈍。終末期癥狀包括深度昏迷、雙側瞳孔固定散大、呼吸節(jié)律紊亂及血壓劇烈波動，這些征象提示腦干功能受損。
一、頭痛
腦膠質瘤腦疝引發(fā)的頭痛與腫瘤占位效應及顱內壓升高密切相關。當腫瘤體積增大或周圍組織水腫時，腦脊液循環(huán)通路受阻，腦室壓力持續(xù)上升，疼痛多位于額部或枕部，可因咳嗽或彎腰動作加劇。治療需緊急降低顱內壓，臨床常用甘露醇注射液快速脫水，配合甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓平衡，必要時聯(lián)合呋塞米注射液強化利尿效果。
二、嘔吐
顱內壓急劇增高會刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)特征性噴射狀嘔吐。此癥狀常發(fā)生于頭痛高峰時段，嘔吐后頭痛可有短暫緩解，但隨病情進展會反復發(fā)作。處理措施包括靜脈輸注高滲鹽水緩解腦水腫，同時使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐癥狀，嚴重時需行腦室穿刺引流術解除梗阻。
三、意識障礙
腦組織移位壓迫中腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)會導致意識水平下降。初期表現(xiàn)為注意力渙散和定向力障礙，隨后進展為昏睡或昏迷狀態(tài)。治療需立即進行氣管插管保護氣道，聯(lián)合使用甘露醇注射液與地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，并緊急安排腫瘤切除術解除壓迫。
四、瞳孔異常
動眼神經(jīng)受壓會引起同側瞳孔散大，典型表現(xiàn)為患側瞳孔直徑超過5毫米且對光反射消失。這是顳葉鉤回疝的特有體征，提示需緊急手術干預。術前可短期使用甘露醇注射液爭取手術時間，術后需持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化。
五、生命體征紊亂
腦干受壓會導致庫欣三聯(lián)征，表現(xiàn)為呼吸深慢、血壓升高和心率減慢。這是腦疝終末期的危險信號，處理包括機械通氣維持氧合，靜脈泵入硝普鈉注射液控制血壓，并緊急實施去骨瓣減壓術。
腦膠質瘤腦疝患者術后需維持低鹽低脂飲食，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉等促進組織修復?？祻推趹M行循序漸進的肢體功能訓練，注意保持呼吸道通暢，定期進行頭顱影像學復查監(jiān)測腫瘤復發(fā)跡象，避免劇烈運動和情緒波動，保證充足睡眠以維持顱內壓穩(wěn)定。
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