嬰兒腦干聽力未通過
嬰兒腦干聽力未通過可能與聽力篩查技術(shù)誤差、耳道堵塞、中耳積液、先天性聽力損失、聽覺神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議家長及時帶嬰兒到耳鼻喉科復(fù)診，通過診斷性聽力檢查明確原因。
1、聽力篩查技術(shù)誤差
新生兒聽力篩查采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應(yīng)技術(shù)，可能因環(huán)境噪音、嬰兒哭鬧、探頭放置不當(dāng)導(dǎo)致假陽性。此時無須特殊處理，需在嬰兒安靜睡眠狀態(tài)下重復(fù)檢測。若復(fù)測通過則屬生理性誤差，家長無須過度擔(dān)憂。
2、耳道堵塞
胎脂殘留或耵聹栓塞可能暫時影響聲波傳導(dǎo)，表現(xiàn)為篩查未通過。醫(yī)生會使用耳鏡檢查耳道，必要時用生理鹽水軟化清除。家長切忌自行掏挖嬰兒耳道，避免損傷鼓膜。清理后1-2周需復(fù)查聽力。
3、中耳積液
分娩時羊水進(jìn)入中耳或上呼吸道感染可能導(dǎo)致積液，引起傳導(dǎo)性聽力下降。多數(shù)在3個月內(nèi)自行吸收，持續(xù)存在可考慮鼓膜穿刺引流。家長需觀察嬰兒是否伴有抓耳、發(fā)熱等癥狀，避免仰臥位喂奶以防逆行感染。
4、先天性聽力損失
與遺傳因素（如GJB2基因突變）、宮內(nèi)感染（巨細(xì)胞病毒）、早產(chǎn)缺氧等有關(guān)。確診需進(jìn)行聽性腦干誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)等檢查。早期干預(yù)可在6月齡前配戴助聽器或植入人工耳蝸，配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
5、聽覺神經(jīng)發(fā)育異常
包括聽神經(jīng)病譜系障礙、腦干發(fā)育畸形等，表現(xiàn)為耳聲發(fā)射正常但腦干反應(yīng)異常。需通過MRI或CT檢查確診。此類患兒需個性化聽覺訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮振動聲學(xué)裝置等替代性聽覺干預(yù)方案。
家長應(yīng)記錄嬰兒對突發(fā)聲響的驚跳反射、睡眠中是否易被吵醒等日常反應(yīng)，避免過度包裹影響聽力觀察。哺乳期母親需保證DHA、碘等營養(yǎng)素攝入，促進(jìn)嬰兒聽覺神經(jīng)發(fā)育。確診聽力障礙的嬰兒應(yīng)在3月齡前開始干預(yù)，6月齡前配戴助聽設(shè)備可顯著改善語言發(fā)育預(yù)后。定期隨訪中除聽力檢測外，還需評估大運動、精細(xì)動作等發(fā)育指標(biāo)，排除綜合征型聽力損失的可能。
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