急性腸胃炎只吐不腹瀉
急性胃腸炎只吐不腹瀉可能是胃腸黏膜受刺激后的局部反應(yīng)，通常由病毒性感染、食物中毒、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)或胃動力異常引起?；颊呖赡馨殡S上腹疼痛、惡心、食欲減退、口干等癥狀，可通過禁食觀察、口服補液鹽、使用蒙脫石散、多潘立酮片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免脫水及電解質(zhì)紊亂。
1.病毒性感染
諾如病毒或輪狀病毒感染早期可能僅刺激胃部黏膜，引發(fā)嘔吐而無腹瀉?；颊叱Ｓ械蜔?、肌肉酸痛等全身癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。治療需補充電解質(zhì)溶液，必要時使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。病毒性感染具有自限性，通常3天內(nèi)癥狀緩解。
2.食物中毒
金黃色葡萄球菌毒素或蠟樣芽孢桿菌污染食物后，毒素直接刺激胃部神經(jīng)受體引發(fā)噴射性嘔吐。常見于進食變質(zhì)乳制品或米飯后2-6小時發(fā)病，嘔吐劇烈但多無腹瀉。需立即停止進食可疑食物，用溫鹽水催吐后服用蒙脫石散吸附毒素。
3.藥物刺激
非甾體抗炎藥或抗生素可能損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃痙攣性嘔吐。常見于空腹服藥后1小時內(nèi)出現(xiàn)劍突下灼痛，嘔吐物可含血絲。應(yīng)停用致病藥物，使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
4.應(yīng)激反應(yīng)
劇烈疼痛、顱腦外傷或精神緊張時，交感神經(jīng)過度興奮會抑制腸蠕動，僅表現(xiàn)胃部逆蠕動引發(fā)嘔吐。特征為突發(fā)性干嘔伴面色蒼白，腸鳴音減弱。需消除應(yīng)激源，注射甲氧氯普胺注射液調(diào)節(jié)胃腸動力。
5.胃動力異常
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良患者胃排空延遲，食物潴留刺激嘔吐中樞。表現(xiàn)為餐后腹脹、反復(fù)嘔吐未消化食物?？墒褂枚嗯肆⑼龠M胃蠕動，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。長期患者需排查自主神經(jīng)病變。
急性胃腸炎僅嘔吐期間應(yīng)暫停固體食物4-6小時，每10分鐘少量飲用含糖電解質(zhì)溶液。嘔吐緩解后逐步嘗試米湯、藕粉等低渣流食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，若持續(xù)8小時無法進食或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，需立即靜脈補液治療。恢復(fù)期保持飲食清淡，適量補充復(fù)合維生素B族幫助黏膜修復(fù)。
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