如何區(qū)分乳腺增生和乳腺癌
乳腺增生與乳腺癌可通過(guò)腫塊特征、疼痛規(guī)律、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行區(qū)分。乳腺增生多為雙側(cè)多發(fā)、質(zhì)地柔軟的結(jié)節(jié)，與月經(jīng)周期相關(guān)的脹痛；乳腺癌常為單側(cè)無(wú)痛性硬塊，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血。確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶X線及穿刺活檢結(jié)果。
1.腫塊特征
乳腺增生形成的腫塊通常邊界不清、質(zhì)地韌或柔軟，活動(dòng)度良好，可能隨月經(jīng)周期大小變化。乳腺癌腫塊多呈不規(guī)則形，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，邊界模糊且活動(dòng)度差，部分患者可觸及腋窩淋巴結(jié)腫大。觸診時(shí)乳腺癌腫塊表面可能凹凸不平，與周圍組織粘連固定。
2.疼痛規(guī)律
乳腺增生引起的疼痛具有周期性，月經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解，多為雙側(cè)乳房彌漫性脹痛或刺痛。乳腺癌早期通常無(wú)痛，晚期腫瘤侵犯神經(jīng)或皮膚時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或刺痛，疼痛部位固定且與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。少數(shù)炎性乳腺癌可表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛的急性炎癥樣改變。
3.皮膚改變
乳腺增生一般不會(huì)引起皮膚外觀變化。乳腺癌可能導(dǎo)致皮膚凹陷形成酒窩征，或淋巴回流受阻導(dǎo)致毛囊孔明顯呈現(xiàn)橘皮樣改變。乳頭凹陷、糜爛或不對(duì)稱偏移多見于乳腺癌，特別是乳頭Paget病會(huì)出現(xiàn)濕疹樣脫屑病變。
4.影像學(xué)差異
乳腺超聲檢查中，增生結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為均勻低回聲，無(wú)血流信號(hào)或少量點(diǎn)狀血流；乳腺癌結(jié)節(jié)回聲不均勻，可見沙粒樣鈣化，血流信號(hào)豐富呈樹枝狀。鉬靶X線顯示乳腺癌常有毛刺狀高密度影伴簇狀微鈣化，而增生多為片狀模糊影伴散在粗大鈣化。
5.病理確診
空心針穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，乳腺增生病理可見導(dǎo)管擴(kuò)張和纖維組織增生，細(xì)胞排列整齊無(wú)異性。乳腺癌活檢可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型明顯，核分裂活躍，組織結(jié)構(gòu)紊亂。免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER-2等指標(biāo)可進(jìn)一步明確乳腺癌分子分型。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。40歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需縮短檢查間隔。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及控制體重有助于乳腺健康，避免濫用含雌激素保健品。確診乳腺增生后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查，若出現(xiàn)腫塊增大、質(zhì)地變硬等變化需立即進(jìn)一步檢查。
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