硬膜下水腫是怎么回事
關(guān)鍵詞：
水腫
硬膜下水腫可能由頭部外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病變、凝血功能障礙、腦部手術(shù)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。硬膜下水腫是指硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間異常液體積聚，常伴隨頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、頭部外傷
顱腦受到撞擊或震蕩可能導(dǎo)致硬膜下血管破裂，血液滲入硬膜下腔形成血腫并引發(fā)水腫。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嗜睡或一側(cè)肢體無(wú)力。需通過(guò)頭顱CT確診，輕度者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行血腫清除術(shù)。
2、顱內(nèi)感染
化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎等感染可導(dǎo)致炎性滲出物積聚在硬膜下腔。典型癥狀包括發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直及視乳頭水腫。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
3、腦血管病變
高血壓性腦出血或動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，血液可能突破蛛網(wǎng)膜進(jìn)入硬膜下間隙?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。需緊急使用注射用硝普鈉控制血壓，必要時(shí)行血管介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
4、凝血功能障礙
長(zhǎng)期服用華法林鈉片或存在血友病等凝血異常疾病時(shí)，輕微頭部外傷即可引發(fā)硬膜下慢性滲血。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛和認(rèn)知功能下降。需停用抗凝藥物并輸注凝血酶原復(fù)合物，嚴(yán)重者需鉆孔引流術(shù)。
5、腦部手術(shù)
開(kāi)顱手術(shù)后可能出現(xiàn)硬膜下腔積液，與術(shù)中腦脊液流失或硬膜縫合不嚴(yán)密有關(guān)。術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變需警惕，可通過(guò)腰椎穿刺釋放腦脊液或再次手術(shù)修補(bǔ)硬膜。預(yù)防性使用乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌。
硬膜下水腫患者應(yīng)保持頭部抬高15-30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需低鹽高蛋白，限制每日飲水量?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，但須避免任何可能造成頭部震蕩的活動(dòng)。出現(xiàn)意識(shí)模糊或瞳孔不等大等腦疝征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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