腰間盤突出有哪些癥狀和體征
腰椎間盤突出癥的癥狀和體征主要有局部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌肉無力、活動受限等。
一、局部疼痛
腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，疼痛部位多位于病變椎體周圍。這種疼痛在久坐、彎腰或負重活動后加重，平臥休息時有所緩解。疼痛可能向臀部區(qū)域放射，但通常不超過膝關(guān)節(jié)水平。局部壓痛點在棘突旁較為明顯，按壓時可能誘發(fā)或加劇疼痛癥狀。疼痛程度與突出物對神經(jīng)根的壓迫程度相關(guān)，但并非絕對平行。
二、下肢放射痛
當突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)時，會產(chǎn)生典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀。疼痛從臀部開始，沿大腿后側(cè)向下放射至小腿和足部，呈現(xiàn)條帶狀分布。這種放射性疼痛在咳嗽、打噴嚏或用力排便時因腹壓增高而加劇。不同節(jié)段的椎間盤突出可引起不同區(qū)域的放射痛，如L4-L5突出多影響小腿前外側(cè)，L5-S1突出則多影響小腿后側(cè)。
三、感覺異常
受累神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)感覺減退、麻木或刺痛感。常見于小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域，患者常描述有蟻行感或襪套樣感覺障礙。感覺異常區(qū)域與受累神經(jīng)根的解剖分布一致，具有定位診斷價值。部分患者可能出現(xiàn)溫度覺或觸覺的敏感性改變，這些感覺障礙通常在神經(jīng)壓迫解除后逐漸恢復(fù)。
四、肌肉無力
長期神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致所支配肌肉的力量減弱。L4神經(jīng)根受累時可能出現(xiàn)脛前肌無力，表現(xiàn)為足背伸力弱。L5神經(jīng)根受累可導(dǎo)致拇趾背伸無力，行走時足部拖曳。S1神經(jīng)根受壓則可能引起腓腸肌和比目魚肌力量下降，影響踝關(guān)節(jié)跖屈功能。肌肉無力程度與神經(jīng)受壓時間和嚴重程度密切相關(guān)。
五、活動受限
腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰椎活動范圍明顯受限，以前屈受限最為顯著。因前屈時椎間盤后部壓力增大，加重對神經(jīng)根的刺激。部分患者采取保護性姿勢，如腰椎側(cè)彎以減輕神經(jīng)根張力。直腿抬高試驗多為陽性，嚴重者行走困難，需扶物支撐。活動受限程度隨病情進展而加重，影響日常生活和工作能力。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意保持良好的姿勢習(xí)慣，避免長時間維持同一姿勢，特別是彎腰負重動作。睡眠時選擇硬度適中的床墊，有助于維持腰椎生理曲度。日?？蛇M行核心肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等動作，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進行。工作中需定時改變體位，適當起身活動，避免腰椎過度負荷。飲食方面應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，維持骨骼健康。癥狀加重時應(yīng)及時休息，必要時使用腰圍保護，但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力進行性下降，需立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。
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