肌肉肌腱損傷的癥狀
肌肉肌腱損傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、瘀斑和肌肉無(wú)力。肌肉肌腱損傷通常由運(yùn)動(dòng)過(guò)度、外力撞擊、姿勢(shì)不當(dāng)、慢性勞損或退行性變等因素引起，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌腱彈響等癥狀。
1、局部疼痛
肌肉肌腱損傷后最明顯的癥狀是局部疼痛，疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度拉傷可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，而完全斷裂會(huì)出現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛可能放射至周?chē)鷧^(qū)域，例如跟腱斷裂時(shí)足跟疼痛可蔓延至小腿。急性期疼痛常因牽拉或按壓加重，慢性勞損則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)冰敷緩解癥狀，疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除肌腱撕裂。
2、腫脹
損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，這是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的血管通透性增加所致。腫脹區(qū)域皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱，觸摸有緊繃感。例如肩袖肌腱炎患者肩部腫脹明顯，影響上肢抬舉。腫脹程度與組織損傷范圍相關(guān)，嚴(yán)重腫脹可能壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木感。初期可抬高患肢配合彈性繃帶加壓包扎，若48小時(shí)后腫脹未消退需就醫(yī)檢查。
3、活動(dòng)受限
損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，例如股四頭肌肌腱炎患者膝關(guān)節(jié)屈伸困難，扳機(jī)指患者手指屈曲卡頓。急性期因疼痛保護(hù)性肌痙攣引發(fā)活動(dòng)障礙，慢性期則因瘢痕組織粘連導(dǎo)致。部分患者活動(dòng)時(shí)能聽(tīng)到肌腱摩擦音，如肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫的彈響。建議使用支具臨時(shí)固定，但長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
4、瘀斑
伴隨血管破裂會(huì)出現(xiàn)皮下瘀血，表現(xiàn)為紫紅色瘀斑，常見(jiàn)于急性撕裂傷。例如踝關(guān)節(jié)扭傷后外側(cè)韌帶區(qū)域出現(xiàn)瘀斑，逐漸從紫紅色變?yōu)辄S綠色。瘀斑范圍可提示損傷程度，廣泛瘀斑可能伴隨嚴(yán)重肌腱斷裂。初期冷敷可減少出血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，若瘀斑持續(xù)擴(kuò)大需警惕進(jìn)行性血腫。
5、肌肉無(wú)力
損傷后相關(guān)肌群會(huì)出現(xiàn)力量下降，例如跟腱斷裂時(shí)無(wú)法完成踮腳動(dòng)作，旋轉(zhuǎn)袖損傷導(dǎo)致上肢上舉無(wú)力。這既源于疼痛抑制，也因肌腱傳導(dǎo)力下降。慢性損傷可能伴隨肌肉萎縮，如長(zhǎng)期網(wǎng)球肘患者前臂伸肌變薄。建議停止負(fù)重活動(dòng)，可通過(guò)電刺激治療維持肌力，嚴(yán)重功能障礙需手術(shù)修復(fù)重建肌腱連續(xù)性。
肌肉肌腱損傷后應(yīng)遵循RICE原則進(jìn)行初步處理：休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度牽拉訓(xùn)練，如腘繩肌損傷者做坐位體前屈。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，適量攝入三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物減輕炎癥。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、關(guān)節(jié)交鎖或異常彈響，提示可能存在嚴(yán)重肌腱斷裂或滑脫，需及時(shí)進(jìn)行超聲或核磁共振檢查。
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