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被一種黑色蜂蟄了一下要警惕

皮膚科編輯 健康小靈通
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被黑色蜂蜇傷后需要警惕局部過敏反應(yīng)和全身中毒癥狀,可能引發(fā)疼痛、紅腫甚至過敏性休克。常見蜂種包括胡蜂、馬蜂等,其毒液含組胺、溶血毒素等成分,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難或多器官損傷。

1、局部過敏反應(yīng)

蜂毒中的透明質(zhì)酸酶和磷脂酶會迅速引發(fā)蜇傷處紅腫熱痛,直徑超過10厘米的腫脹或持續(xù)48小時未緩解需就醫(yī)。可立即用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊,冷敷減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫,提示過敏體質(zhì),建議使用爐甘石洗劑外涂或口服氯雷他定片緩解癥狀。

2、全身中毒風(fēng)險

多次蜇傷或兒童被蜇可能導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等全身中毒表現(xiàn),毒液中的蜂毒肽會損傷心肌細(xì)胞和橫紋肌。觀察到醬油色尿液提示橫紋肌溶解,需急診監(jiān)測肌酸激酶水平。靜脈補液和堿化尿液是基礎(chǔ)治療,嚴(yán)重時需血液凈化清除毒素。

3、過敏性休克

蜂毒過敏者接觸微量毒液即可引發(fā)喉頭水腫、血壓驟降,常在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)瀕死感。隨身攜帶腎上腺素自動注射筆的患應(yīng)立即使用,并保持平臥位抬高下肢。即使癥狀緩解也需留觀4小時,防止雙相過敏反應(yīng)再次發(fā)作。

4、繼發(fā)感染

搔抓蜇傷處可能引入金黃色葡萄球菌等病原體,表現(xiàn)為化膿性分泌物和淋巴結(jié)腫大。清洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱需口服頭孢呋辛酯片。糖尿病患者更易發(fā)展成敗血癥,傷口持續(xù)滲液時需做細(xì)菌培養(yǎng)。

5、神經(jīng)毒性損害

某些蜂類毒液含神經(jīng)毒素,可能引發(fā)肌肉震顫或意識障礙。亞太地區(qū)的黑大胡蜂毒液會阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致呼吸肌麻痹。出現(xiàn)復(fù)視或言語含糊時需氣管插管支持,同時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕神經(jīng)水腫。

被蜇后應(yīng)遠(yuǎn)離蜂巢至少50米避免群蜂攻擊,記錄蜂類外觀特征協(xié)助醫(yī)生判斷毒液類型。24小時內(nèi)避免飲酒和劇烈運動以防加速毒素擴(kuò)散,過敏體質(zhì)者需完成venomimmunotherapyvenom免疫治療降低再次過敏風(fēng)險。野外活動建議穿淺色致密面料衣物,隨身攜帶含DEET的驅(qū)蟲劑減少蜂類接近概率。

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