放療的皮膚損傷如何護(hù)理
放療的皮膚損傷可通過(guò)保持皮膚清潔、避免摩擦刺激、使用保濕劑、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。放療引起的皮膚損傷通常表現(xiàn)為紅斑、干燥、脫屑、瘙癢、潰瘍等癥狀，可能與放射線直接損傷皮膚細(xì)胞、局部微循環(huán)障礙、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、保持皮膚清潔
放療期間需每日用溫水輕柔清洗照射區(qū)域皮膚，避免使用肥皂、酒精等刺激性清潔產(chǎn)品。清洗后輕輕拍干水分，不可用力擦拭。選擇寬松透氣的純棉衣物減少摩擦，禁止抓撓或撕脫皮屑。若皮膚出現(xiàn)破損，可遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
2、避免摩擦刺激
照射區(qū)域皮膚應(yīng)避免陽(yáng)光直射、冷熱刺激及機(jī)械性摩擦。禁止使用膠布、熱敷或冰敷，外出時(shí)需采取物理防曬措施。頸部放療者應(yīng)避免佩戴項(xiàng)鏈，腋下放療者需抬高上肢促進(jìn)淋巴回流。乳房放療患者建議穿戴無(wú)鋼圈軟質(zhì)內(nèi)衣，髖部放療者坐臥時(shí)使用環(huán)形坐墊減輕壓力。
3、使用保濕劑
皮膚干燥脫屑時(shí)可選用不含香料、酒精的醫(yī)用保濕劑，如凡士林軟膏、尿素乳膏或含透明質(zhì)酸的敷料。建議在放療后1小時(shí)涂抹，每日2-3次。若出現(xiàn)放射性濕性皮炎伴滲液，需改用水膠體敷料或磺胺嘧啶銀乳膏。使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，禁止自行涂抹偏方或化妝品。
4、預(yù)防感染
皮膚破損處可遵醫(yī)囑外用抗菌藥物，如復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等。出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等感染征象時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并口服頭孢克洛分散片等抗生素。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，免疫力低下者應(yīng)避免接觸傳染源。
5、及時(shí)就醫(yī)
若皮膚出現(xiàn)大面積水皰、深潰瘍、壞死或持續(xù)疼痛，需立即返院處理。三級(jí)放射性皮炎可能需聯(lián)合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、藻酸鹽敷料等促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需暫停放療并行清創(chuàng)術(shù)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A、C。
放療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。皮膚護(hù)理需持續(xù)至放療結(jié)束后1-2個(gè)月，直至損傷完全修復(fù)。建議記錄皮膚變化情況，每周拍攝患處照片供醫(yī)生評(píng)估。保持樂觀心態(tài)，可通過(guò)冥想、音樂療法減輕焦慮，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，不可擅自調(diào)整治療方案。
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