心源性腦栓塞可能由心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死、感染性心內膜炎、擴張型心肌病等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、康復訓練、控制原發(fā)病等方式治療。

1、心房顫動

心房顫動可能導致左心房內形成血栓，脫落后隨血流進入腦動脈引發(fā)栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等癥狀。治療需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時行左心耳封堵術。長期控制心室率可選用鹽酸胺碘酮片。

2、心臟瓣膜病

風濕性心臟瓣膜病或人工瓣膜置換術后可能形成瓣膜血栓，二尖瓣狹窄患者尤其易發(fā)。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙伴單側肢體無力。需長期服用華法林鈉片維持INR值，重癥患者可能需行瓣膜修復或置換手術。

3、心肌梗死

急性心肌梗死后左心室壁運動異常可能形成附壁血栓，常見于前壁心梗患者。腦栓塞多發(fā)生在心梗后1-2周，可突然出現(xiàn)視野缺損或共濟失調。治療需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，嚴重時需血管內取栓。

4、感染性心內膜炎

心臟瓣膜上的贅生物脫落可導致膿毒性腦栓塞，患者多有發(fā)熱史?？赡艹霈F(xiàn)多發(fā)性腦梗死伴精神癥狀。需靜脈使用注射用青霉素鈉等抗生素，巨大贅生物需行瓣膜清創(chuàng)術，術后繼續(xù)抗凝治療。

5、擴張型心肌病

心室擴大伴收縮功能減低易形成心腔內血栓，常見于左心室射血分數(shù)低于30%的患者。腦栓塞發(fā)作時可表現(xiàn)為癲癇樣抽搐。需長期服用華法林鈉片，植入心臟復律除顫器可降低猝死風險。

心源性腦栓塞患者急性期后需進行規(guī)范的康復訓練，包括肢體功能鍛煉和語言訓練。飲食應控制鈉鹽攝入，避免高脂飲食。定期監(jiān)測凝血功能，保持規(guī)律作息。原發(fā)心臟病患者需避免劇烈運動和情緒激動，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期心內科隨訪。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。