帕金森癥狀有幾個(gè)階段
帕金森癥狀通常分為5個(gè)階段，按照病情進(jìn)展從輕到重依次為單側(cè)癥狀期、雙側(cè)癥狀期、平衡障礙期、嚴(yán)重功能障礙期和完全依賴期。
1、單側(cè)癥狀期
此階段癥狀通常局限于身體一側(cè)，主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體靜止性震顫，常見于手部呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作。肌強(qiáng)直癥狀輕微，可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動(dòng)遲緩，日常活動(dòng)如扣紐扣、寫字等精細(xì)動(dòng)作完成速度下降。面部表情減少呈現(xiàn)面具臉特征，但尚未影響平衡功能。此期癥狀具有波動(dòng)性，在情緒緊張或疲勞時(shí)加重。
2、雙側(cè)癥狀期
病情進(jìn)展至身體雙側(cè)，但姿勢(shì)反射仍保持正常。雙側(cè)肢體均可出現(xiàn)靜止性震顫，肌張力增高呈現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。步態(tài)特征性改變表現(xiàn)為步伐變小、拖步現(xiàn)象，轉(zhuǎn)身時(shí)需要多步完成。自主神經(jīng)癥狀開始顯現(xiàn)，可能出現(xiàn)便秘、多汗等表現(xiàn)。言語(yǔ)功能受影響出現(xiàn)音量降低、語(yǔ)調(diào)單調(diào)。
3、平衡障礙期
此階段標(biāo)志性特征是出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙，后拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)?；颊咝凶邥r(shí)身體前傾，容易發(fā)生前沖步態(tài)或凍結(jié)步態(tài)。日常生活能力明顯受限，需要輔助完成穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作。可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和開關(guān)現(xiàn)象等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，部分患者開始出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降。
4、嚴(yán)重功能障礙期
患者需要借助助行器或輪椅移動(dòng)，站立時(shí)需他人扶持。吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，構(gòu)音障礙使言語(yǔ)難以理解。非運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可能出現(xiàn)視幻覺、抑郁等精神癥狀。藥物療效波動(dòng)明顯，異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥頻繁發(fā)生。部分患者出現(xiàn)尿便失禁等自主神經(jīng)功能障礙。
5、完全依賴期
患者完全喪失活動(dòng)能力，長(zhǎng)期臥床需要全面護(hù)理。嚴(yán)重肌強(qiáng)直導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，常合并壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。癡呆癥狀顯著影響認(rèn)知功能，可能出現(xiàn)譫妄等意識(shí)障礙。藥物反應(yīng)性顯著降低，各種治療手段效果有限。此階段需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供姑息治療和全面照護(hù)。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等有氧活動(dòng)有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食需注意蛋白質(zhì)與左旋多巴藥物的合理搭配，分次攝入優(yōu)質(zhì)蛋白可減少藥物吸收干擾。建議定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整訓(xùn)練方案。家屬需學(xué)習(xí)安全防護(hù)知識(shí)，為患者創(chuàng)造無(wú)障礙生活環(huán)境，特別注意預(yù)防跌倒等意外事件。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)尋求語(yǔ)言治療師指導(dǎo)。
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