新生兒發(fā)熱怎么辦
新生兒發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。新生兒發(fā)熱可能由環(huán)境過熱、脫水、感染、代謝異常、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦拭或冰敷。體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用退熱貼，如小林退熱貼。禁止自行服用退燒藥，新生兒肝臟代謝功能未完善，用藥需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
2、調(diào)整環(huán)境溫度
保持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%，減少包裹衣物。過熱會導(dǎo)致新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)捂熱綜合征。使用空調(diào)或風(fēng)扇時避免直吹，監(jiān)測體溫每2小時一次。若因環(huán)境因素引起發(fā)熱，調(diào)整后體溫多在1-2小時內(nèi)下降。
3、補(bǔ)充水分
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次，每次少量多餐。發(fā)熱時每公斤體重需增加10-15毫升液體攝入，觀察尿量每天不少于6次。脫水熱常見于夏季，表現(xiàn)為前囟凹陷、皮膚彈性差，需立即就醫(yī)補(bǔ)液。可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。
4、觀察伴隨癥狀
記錄發(fā)熱持續(xù)時間、最高溫度及熱型，注意是否伴隨拒奶、嗜睡、抽搐、皮疹等癥狀?；撔阅X膜炎可能出現(xiàn)前囟膨隆，尿路感染可伴排尿哭鬧。細(xì)菌感染引起的發(fā)熱需使用抗生素，如頭孢呋辛酯干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
5、及時就醫(yī)
出生28天內(nèi)新生兒出現(xiàn)發(fā)熱必須立即就診，尤其是體溫超過38攝氏度或低于36攝氏度。敗血癥早期可能僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)，需進(jìn)行血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)等檢查。病毒感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b噴霧劑，但需排除細(xì)菌感染。
家長需每日監(jiān)測新生兒體溫2-3次，選擇腋下電子體溫計測量。保持皮膚清潔干燥，發(fā)熱期間暫停疫苗接種。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量、睡眠質(zhì)量等變化，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或持續(xù)高熱超過24小時須急診處理。出院后定期進(jìn)行兒童保健隨訪，評估生長發(fā)育情況。
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