核黃疸的寶寶癥狀
核黃疸的寶寶癥狀主要有嗜睡、肌張力減低、拒奶、尖叫、角弓反張等。核黃疸是由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害，通常由嚴(yán)重高膽紅素血癥導(dǎo)致，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、嗜睡
早期表現(xiàn)為異常嗜睡，寶寶難以喚醒或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。這與膽紅素透過血腦屏障抑制腦細(xì)胞代謝有關(guān)。家長(zhǎng)需密切觀察清醒時(shí)間縮短、喂養(yǎng)間隔延長(zhǎng)等異常，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即檢測(cè)膽紅素水平。臨床常用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，必要時(shí)配合藍(lán)光治療。
2、肌張力減低
寶寶可能出現(xiàn)全身肌肉松弛，表現(xiàn)為四肢無力、頭部后仰或抱起時(shí)身體過度柔軟。該癥狀反映膽紅素對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的毒性作用。家長(zhǎng)需注意換尿布時(shí)肢體活動(dòng)減少等細(xì)節(jié)，醫(yī)生可能建議靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素，并監(jiān)測(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位。
3、拒奶
吸吮反射減弱導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，寶寶會(huì)出現(xiàn)抗拒乳頭或奶嘴的表現(xiàn)。這與基底神經(jīng)節(jié)受累影響腦干反射弧相關(guān)。家長(zhǎng)需記錄每次進(jìn)食量，醫(yī)護(hù)人員可能使用鼻飼喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)配合茵梔黃口服液輔助退黃。
4、尖叫
突發(fā)的高頻尖聲哭鬧是病情進(jìn)展的典型表現(xiàn)，多伴隨肢體僵硬。提示膽紅素已造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)激惹現(xiàn)象。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異?？蘼曅枇⒓淳歪t(yī)，臨床可能采用換血療法快速降低膽紅素，并配合注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
5、角弓反張
晚期出現(xiàn)頭頸后仰、軀干過度伸展如弓狀的危重表現(xiàn)，提示腦干核團(tuán)嚴(yán)重受損。此時(shí)常合并發(fā)熱和抽搐，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行持續(xù)腦功能監(jiān)測(cè)，治療包括雙面強(qiáng)光照射、靜脈輸注免疫球蛋白等綜合措施。
核黃疸寶寶的護(hù)理需保持環(huán)境安靜避光，喂養(yǎng)時(shí)少量多次，每日監(jiān)測(cè)體重及大小便次數(shù)?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操訓(xùn)練改善肌張力，定期復(fù)查腦干聽覺誘發(fā)電位和磁共振檢查。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停進(jìn)食高脂食物，遵醫(yī)囑使用益生菌調(diào)節(jié)寶寶腸道菌群。任何癥狀反復(fù)或出現(xiàn)眼球震顫、聽力下降等后遺癥表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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