45歲流產需根據個體情況選擇藥物流產或手術流產，具體方式應由醫(yī)生評估后決定。

1、藥物流產

藥物流產適用于妊娠49天內的早期妊娠，通過服用米非司酮片聯合米索前列醇片終止妊娠。該方法無需手術操作，但可能出現陰道出血時間長、流產不全等風險。45歲女性卵巢功能下降，藥物流產后需密切監(jiān)測激素水平恢復情況，必要時需配合醫(yī)生進行清宮處理。藥物流產后應遵醫(yī)囑復查超聲，確認宮腔內無殘留組織。

2、負壓吸引術

妊娠10周內可選擇負壓吸引術，通過機械性清除妊娠組織。該手術時間短，術后恢復較快，但可能存在子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥風險。45歲女性子宮內膜較薄，術中需特別注意操作輕柔，術后可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物促進內膜修復。

3、鉗刮術

妊娠10-14周需采用鉗刮術，需在靜脈麻醉下進行。該手術對宮頸擴張要求較高，45歲女性宮頸彈性可能降低，術前需使用米索前列醇等藥物軟化宮頸。術后需警惕出血和感染風險，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預防感染，并監(jiān)測血HCG下降情況。

4、引產術

妊娠超過14周需住院行引產術，通過羊膜腔內注射利凡諾等方式誘發(fā)宮縮。45歲女性可能存在子宮收縮乏力風險，需嚴密監(jiān)測產程進展。引產后需觀察胎盤胎膜完整性，必要時行清宮術，術后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進子宮復舊。

5、個體化選擇

45歲女性選擇流產方式時，需綜合評估孕周、生育史、基礎疾病等因素。有剖宮產史者需警惕子宮瘢痕處妊娠風險，高血壓患者需控制血壓后再手術。所有流產方式均需在正規(guī)醫(yī)療機構進行，流產后應休息2-4周，避免重體力勞動和性生活。

流產后需注意會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白，適量進食紅棗、豬肝等補鐵食物，避免生冷辛辣刺激。術后1個月內禁止盆浴和游泳，出現發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經量時應及時就醫(yī)。45歲女性流產后卵巢功能恢復較慢，建議3-6個月后復查性激素六項，必要時在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。