前列腺增生肥大的癥狀是什么
前列腺增生肥大的癥狀主要有尿頻尿急、排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡感、夜尿增多。
前列腺增生早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增加,尤其白天排尿超過(guò)8次,夜間超過(guò)2次。膀胱敏感度增高導(dǎo)致稍有尿意就需立即排尿,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。這與前列腺增大壓迫膀胱頸,刺激膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。
進(jìn)行性排尿等待、需用力腹壓才能排尿是典型表現(xiàn)?;颊叱C枋鲂璧却龜?shù)秒至數(shù)分鐘才能啟動(dòng)排尿,排尿過(guò)程中尿線斷續(xù),這與增生的前列腺組織擠壓尿道,造成機(jī)械性梗阻直接相關(guān)。長(zhǎng)期用力排尿可能導(dǎo)致痔瘡或腹股溝疝等并發(fā)癥。
尿流速度減慢、尿線分叉或呈滴瀝狀是疾病進(jìn)展期特征。最大尿流率常低于10毫升/秒,因增生腺體使尿道橫截面積減少60%以上。部分患者排尿時(shí)需通過(guò)改變體位如彎腰來(lái)增加尿流速度。
排尿后膀胱殘余尿量超過(guò)50毫升即可產(chǎn)生明顯排尿不凈感?;颊叱8杏X(jué)排尿結(jié)束后仍有尿液滴出,或短時(shí)間內(nèi)又產(chǎn)生尿意。這是由于膀胱通尿肌代償性肥厚后期出現(xiàn)收縮乏力,無(wú)法完全排空膀胱所致。
夜間起床排尿≥2次稱為夜尿癥,嚴(yán)重者可達(dá)5-6次。這與夜間平臥時(shí)腎臟血流增加導(dǎo)致尿液生成增多,以及膀胱功能容量降低雙重作用有關(guān)。長(zhǎng)期夜尿會(huì)影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致日間疲勞和認(rèn)知功能下降。
建議患者限制晚間液體攝入,尤其避免含咖啡因及酒精飲料??蓢L試盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,坐浴緩解會(huì)陰部不適。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素、南瓜籽等富含植物固醇的食物。當(dāng)出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能異常時(shí)需立即就醫(yī),藥物治療可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛,5α還原酶抑制劑如非那雄胺,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
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