打了催產(chǎn)素胎頭不下去怎么辦
關(guān)鍵詞：
催產(chǎn)素
催產(chǎn)素使用后胎頭未下降可能與宮縮強(qiáng)度不足、胎位異常、骨盆狹窄、胎兒偏大或產(chǎn)婦心理緊張有關(guān)，可通過調(diào)整催產(chǎn)素劑量、改變體位、人工破膜、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭或評(píng)估剖宮產(chǎn)指征處理。
1、宮縮調(diào)整：
宮縮強(qiáng)度不足是常見原因，需監(jiān)測(cè)宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間。靜脈滴注催產(chǎn)素時(shí)，每30分鐘遞增劑量2mU/min，最大不超過20mU/min。配合使用胎心監(jiān)護(hù)儀，出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮需立即停藥。宮頸成熟度不足時(shí)可聯(lián)合前列腺素制劑，如陰道放置地諾前列酮栓劑。
2、體位干預(yù)：
產(chǎn)婦采取膝胸臥位或側(cè)臥位能改變骨盆徑線。利用重力作用，雙手抱膝的深蹲姿勢(shì)每日練習(xí)3次，每次持續(xù)10分鐘。分娩球輔助的骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)可增加1-2cm的骨盆出口徑線，特別適合枕橫位胎兒。
3、人工破膜：
胎膜完整者行人工破膜可加速產(chǎn)程。使用無菌羊膜鉤在宮縮間歇期操作，觀察羊水性狀。破膜后2小時(shí)內(nèi)胎頭下降不足需警惕臍帶脫垂，破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛。
4、胎位矯正：
持續(xù)性枕后位需內(nèi)旋轉(zhuǎn)術(shù)，戴無菌手套經(jīng)陰道將胎兒枕部向前旋轉(zhuǎn)45度。存在不均傾位時(shí)采用手法矯正，一手在恥骨聯(lián)合上方下壓胎肩，另一手在骶骨處上推胎臀。復(fù)雜胎位異常需超聲確認(rèn)是否適合產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
5、手術(shù)評(píng)估：
活躍期停滯超4小時(shí)或第二產(chǎn)程超3小時(shí)需考慮手術(shù)。中骨盆狹窄者行急診剖宮產(chǎn)，胎兒預(yù)估體重≥4000g建議選擇性剖宮產(chǎn)。術(shù)前行Bishop評(píng)分，≤6分者宮頸條件差，可改用腹膜外剖宮產(chǎn)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上，牛肉、魚肉等富含精氨酸食物促進(jìn)宮頸軟化。宮縮間隙進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練，每小時(shí)飲水200ml維持羊水量。產(chǎn)后6周內(nèi)避免負(fù)重，凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組鍛煉盆底肌。監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防產(chǎn)褥感染，惡露異常需及時(shí)復(fù)查B超排除胎盤殘留。
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