原發(fā)性高血壓是什么原因引起的
原發(fā)性高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、年齡增長(zhǎng)等原因引起，可通過生活方式干預(yù)和藥物治療控制病情。
1、遺傳因素：
約30%-50%患者具有家族聚集性，多個(gè)基因位點(diǎn)如ACE、AGTR1等可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能。這類患者需更早開始血壓監(jiān)測(cè)，建議直系親屬每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2、高鈉飲食：
每日鈉攝入量超過5克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血管壁張力。我國居民日均鹽攝入量達(dá)10.5克，遠(yuǎn)超WHO建議的5克標(biāo)準(zhǔn)。減少腌制食品、加工食品攝入可降低收縮壓2-8mmHg。
3、肥胖因素：
體重指數(shù)每增加1kg/m2，血壓上升1-2mmHg。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子損傷血管內(nèi)皮，同時(shí)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。減重5-10%可使舒張壓下降5mmHg以上。
4、精神壓力：
長(zhǎng)期緊張焦慮會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加。壓力激素持續(xù)升高會(huì)引起血管持續(xù)收縮，形成壓力感受器重置現(xiàn)象。
5、年齡增長(zhǎng)：
血管膠原蛋白交聯(lián)硬化、內(nèi)皮功能減退是自然老化過程。50歲以上人群動(dòng)脈僵硬度每年增加1%-2%，收縮壓會(huì)隨年齡每10年升高5-10mmHg。
建議采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜400-500克、水果200-300克，選擇全谷物替代精制米面。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓，就診時(shí)攜帶至少7天家庭血壓記錄。合并糖尿病或腎病患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。
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