懷孕期間可以做闌尾炎手術(shù)嗎
懷孕期間可以進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，但需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與孕早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、孕晚期早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及麻醉影響有關(guān)，處理方式包括保守治療、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。
1、孕早期手術(shù)：
妊娠12周前手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，若非急性化膿性或穿孔性闌尾炎，可嘗試抗生素保守治療。若必須手術(shù)，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的腹腔鏡技術(shù)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)胎兒心率并避免使用致畸藥物。
2、孕中期手術(shù)：
孕13-27周是相對(duì)安全期，子宮尚未占據(jù)盆腔空間，手術(shù)操作難度較低。此時(shí)闌尾炎易與子宮收縮疼痛混淆，確診后建議48小時(shí)內(nèi)手術(shù)，延遲治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散引發(fā)絨毛膜羊膜炎。
3、孕晚期手術(shù)：
孕28周后手術(shù)可能刺激子宮誘發(fā)早產(chǎn)，需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估。若臨近足月且病情穩(wěn)定，可考慮分娩后再行手術(shù)；若出現(xiàn)闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，需立即手術(shù)并做好應(yīng)急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
4、麻醉選擇：
區(qū)域麻醉比全身麻醉更安全，硬膜外麻醉可減少藥物通過(guò)胎盤(pán)屏障。全身麻醉時(shí)需避免低血壓和缺氧，使用對(duì)胎兒影響小的麻醉劑如七氟醚，手術(shù)時(shí)間控制在90分鐘內(nèi)為宜。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)48小時(shí)，預(yù)防性使用宮縮抑制劑如利托君?？股貞?yīng)選擇B類(lèi)妊娠安全藥物，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
孕期闌尾炎術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食3天，逐步過(guò)渡至高纖維食物預(yù)防便秘。每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免久臥引發(fā)血栓。建議左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，術(shù)后1周復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，哺乳期手術(shù)不影響后續(xù)母乳喂養(yǎng)。
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