強(qiáng)直性脊柱炎是什么
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，可能由遺傳因素、免疫異常、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
1、遺傳因素
強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，約90%患者攜帶該基因。家族中有強(qiáng)直性脊柱炎病史者發(fā)病概率顯著增高。此類患者需定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度，避免久坐或負(fù)重勞動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛伴晨僵，建議盡早就醫(yī)篩查HLA-B27檢測(cè)有助于輔助診斷。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織可能導(dǎo)致脊柱炎癥，引發(fā)椎體韌帶鈣化和骨贅形成。患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，或使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普調(diào)節(jié)免疫。伴隨虹膜炎時(shí)需聯(lián)合眼科治療。
3、感染誘發(fā)
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng)，通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)疾病。急性期患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，可配合使用柳氮磺吡啶腸溶片控制感染。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，定期進(jìn)行C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。
4、關(guān)節(jié)病變
骶髂關(guān)節(jié)最早受累，逐漸向上蔓延至整個(gè)脊柱，晚期可能出現(xiàn)竹節(jié)樣改變。物理治療如熱敷、牽引可緩解僵硬感，嚴(yán)重駝背畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。康復(fù)訓(xùn)練推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持?jǐn)U胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸練習(xí)。
5、全身表現(xiàn)
約30%患者合并葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液。部分患者伴隨骨質(zhì)疏松，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片。心血管受累時(shí)需監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈瓣情況，合并炎性腸病者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激食物。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律作息，睡硬板床并采用仰臥位。飲食上增加魚類、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，戒煙限酒以減緩骨質(zhì)破壞。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱影像學(xué)，疼痛加重時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。適度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合關(guān)節(jié)功能鍛煉，有助于維持脊柱活動(dòng)能力，但應(yīng)避免劇烈沖撞性運(yùn)動(dòng)。
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