梅毒治療首選青霉素類藥物，青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療方案主要根據(jù)疾病分期選擇，包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。

1、早期梅毒：

一期、二期或早期潛伏梅毒推薦芐星青霉素肌肉注射。該藥物能有效殺滅梅毒螺旋體，單次大劑量注射可使血清學轉陰率達95%以上。青霉素過敏者可用多西環(huán)素口服替代，需連續(xù)用藥14天。治療期間需監(jiān)測非特異性抗體滴度變化。

2、晚期梅毒：

病程超過1年或未知病程的潛伏梅毒需芐星青霉素每周注射，連續(xù)3周。心血管梅毒和神經(jīng)梅毒需普魯卡因青霉素聯(lián)合丙磺舒治療，療程10-14天。頭孢曲松可作為青霉素過敏者的備選方案，需每日靜脈給藥10-14天。

3、妊娠梅毒：

孕婦確診后應立即開始青霉素治療，可選用芐星青霉素或普魯卡因青霉素。青霉素過敏者需進行脫敏處理后用藥，禁用四環(huán)素類藥物。治療后可預防98%的先天性梅毒發(fā)生，需在孕早、中、晚期各進行1次血清學檢測。

4、青霉素過敏：

對青霉素過敏的非妊娠患者可選用多西環(huán)素口服，每日2次連續(xù)28天。頭孢曲松靜脈注射也具有一定療效，但需注意與青霉素的交叉過敏反應。大環(huán)內酯類藥物耐藥率高，不推薦作為首選替代方案。

5、隨訪監(jiān)測：

治療后需定期復查快速血漿反應素試驗，早期梅毒每3個月檢測1次直至轉陰，晚期梅毒隨訪至少3年。神經(jīng)梅毒患者還需復查腦脊液，治療失敗者需重復大劑量青霉素治療。性伴侶必須同時接受檢測和治療。

梅毒患者治療期間應避免性接觸直至皮損完全愈合，保持患處清潔干燥。加強營養(yǎng)攝入，多食用富含維生素B族的全谷物、瘦肉和乳制品，適量補充維生素C增強免疫力。規(guī)律作息避免熬夜，適度進行有氧運動促進血液循環(huán)。治療后6個月及12個月需復查血清學指標，出現(xiàn)新發(fā)皮損或神經(jīng)癥狀需立即復診。日常注意個人衛(wèi)生用品單獨使用，治療結束后2年內應定期進行梅毒血清學篩查。