喬本氏甲狀腺炎即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感、疲勞、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥、記憶力減退等甲狀腺功能減退癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫甲狀腺功能亢進表現(xiàn)如心悸、多汗、手抖。

甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大是典型體征,質地韌如橡皮,表面光滑但可能伴有結節(jié)。腫大程度可從輕度觸診發(fā)現(xiàn)至肉眼可見的頸部增粗,多數(shù)無疼痛感,但巨大甲狀腺可能壓迫氣管導致呼吸不暢或吞咽困難。發(fā)病與自身抗體攻擊甲狀腺組織有關,超聲檢查可見甲狀腺回聲不均。
甲狀腺組織持續(xù)破壞后出現(xiàn)功能減退,表現(xiàn)為代謝率下降相關癥狀?;颊叱TV持續(xù)性疲勞乏力、嗜睡,體溫調節(jié)異常導致畏寒,胃腸蠕動減慢引發(fā)腹脹便秘,皮膚因粘多糖沉積呈現(xiàn)干燥脫屑,聲音嘶啞與毛發(fā)稀疏也較常見。實驗室檢查可見促甲狀腺激素升高而游離甲狀腺素降低。

約5%-10%患者在疾病初期因甲狀腺濾泡破壞導致激素釋放,出現(xiàn)一過性心悸、多汗、食欲亢進伴體重下降、手部細微震顫等甲狀腺毒癥表現(xiàn),通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后自行緩解。此階段需與格雷夫斯病鑒別,甲狀腺過氧化物酶抗體檢測可輔助診斷。
甲狀腺激素缺乏可影響中樞神經系統(tǒng)功能,患者可能出現(xiàn)情緒低落、注意力不集中、反應遲鈍等抑郁樣癥狀,部分伴有記憶力明顯減退。兒童患者可表現(xiàn)為學習成績下降或生長發(fā)育遲緩,老年患者癥狀易與癡呆混淆。
本病常與其他自身免疫疾病共患,若合并干燥綜合征可出現(xiàn)眼干口干,伴隨類風濕關節(jié)炎時有關節(jié)腫痛,與1型糖尿病共病則有多飲多尿。妊娠期患者需警惕流產或胎兒甲狀腺功能異常風險。
建議患者定期監(jiān)測甲狀腺功能,日常注意保暖并保持適度運動,飲食可適當增加海帶紫菜等富碘食物但避免過量。出現(xiàn)明顯頸部壓迫癥狀或嚴重代謝異常時需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,避免自行調整劑量。