子宮腺肌癥并腺肌瘤嚴(yán)重嗎
子宮腺肌癥合并腺肌瘤的嚴(yán)重程度與病灶范圍、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥有關(guān)，主要評(píng)估指標(biāo)包括痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、貧血狀況及生育需求。
1、癥狀評(píng)估：
典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多可能導(dǎo)致貧血，部分患者出現(xiàn)性交痛或排便疼痛。癥狀嚴(yán)重程度與子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜浸潤深度呈正相關(guān)。
2、生育影響：
病灶可能改變子宮收縮模式及宮腔微環(huán)境，導(dǎo)致著床障礙或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。但約30%患者仍可自然妊娠，妊娠本身對(duì)病灶有抑制作用。
3、病灶進(jìn)展：
雌激素依賴特性使病灶隨月經(jīng)周期反復(fù)出血，子宮肌層纖維化增生形成腺肌瘤。未治療者子宮體積年均增長約20%，絕經(jīng)后病灶可自行萎縮。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
長期月經(jīng)過多易引發(fā)缺鐵性貧血，嚴(yán)重者血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。極少數(shù)病例可能發(fā)生惡性變，需警惕絕經(jīng)后病灶增大伴異常出血。
5、治療分層：
輕癥可采用熱敷、止痛藥等對(duì)癥處理；中重度需激素類藥物抑制雌激素；藥物無效或完成生育者可選擇病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。
建議患者保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽改善盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。飲食注意補(bǔ)充鐵劑及維生素C促進(jìn)造血，限制紅肉及動(dòng)物脂肪攝入以減少前列腺素合成。定期婦科超聲監(jiān)測病灶變化，痛經(jīng)持續(xù)加重或月經(jīng)量超過80ml/周期需及時(shí)復(fù)診。合并貧血者需每周監(jiān)測血紅蛋白，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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