腰椎盤(pán)突出相關(guān)治療
關(guān)鍵詞：
腰椎
腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期負(fù)重、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾薄枕。避免久坐、彎腰、搬重物等加重椎間盤(pán)壓力的動(dòng)作。臥床期間可配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療：
牽引治療通過(guò)機(jī)械牽拉增大椎間隙，減輕神經(jīng)根壓迫。超短波等理療可改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)根水腫。急性期后開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速消除神經(jīng)根水腫，每年不超過(guò)3次。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7mm切口摘除突出髓核，術(shù)后次日可下床。膠原酶溶核術(shù)注射酶制劑溶解病變間盤(pán)，適用于包容性突出。射頻消融術(shù)用高溫凝固變性髓核，適合小范圍突出。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、開(kāi)放手術(shù)：
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重突出伴椎體不穩(wěn)，需植入椎弓根釘棒系統(tǒng)。人工椎間盤(pán)置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。開(kāi)放手術(shù)療效確切但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI控制在18.5-23.9之間。坐姿保持腰部緊貼椅背，使用符合人體工學(xué)的辦公椅。游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，避免高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)鈣結(jié)合維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日鈣攝入量不少于800mg。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持骨盆中立位。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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