皮肌炎的主要臨床癥狀不包括哪些
皮肌炎的主要臨床癥狀不包括無痛性淋巴結腫大、無皮疹的單純肌無力、無肌酶升高的關節(jié)痛、無雷諾現象的皮膚潰瘍以及無肺部受累的孤立性吞咽困難。
1、無痛性淋巴結腫大：
皮肌炎屬于自身免疫性結締組織病，典型表現以皮膚和肌肉炎癥為主。淋巴結腫大并非該疾病特征性表現，若出現需警惕合并淋巴瘤或其他免疫性疾病。臨床診斷更關注特征性皮疹如向陽疹、戈特隆丘疹等皮膚改變。
2、單純肌無力：
皮肌炎患者肌無力通常伴隨肌酶升高和肌電圖異常，單純肌無力而無實驗室檢查支持時需與重癥肌無力等神經系統(tǒng)疾病鑒別。典型病例可見近端肌群對稱性無力伴肌痛，但絕不會單獨出現。
3、孤立性關節(jié)痛：
約30%患者可能出現關節(jié)癥狀，但均伴隨肌炎或皮膚表現。孤立性關節(jié)痛無肌酶異常時，應考慮類風濕關節(jié)炎等疾病。皮肌炎的關節(jié)受累多表現為非侵蝕性多關節(jié)炎。
4、無雷諾皮膚潰瘍：
皮膚潰瘍在皮肌炎中通常與血管炎相關，但必然先出現特征性皮疹。單純皮膚潰瘍無雷諾現象及典型皮疹者，需排除系統(tǒng)性硬化癥或血管炎性疾病。皮肌炎的皮膚損害具有光敏感特性。
5、孤立性吞咽困難：
吞咽困難多由食管上段橫紋肌受累導致，常與呼吸肌無力并存。單獨出現吞咽困難無肺部癥狀時，需考慮賁門失弛緩癥等消化道疾病。皮肌炎患者多伴有間質性肺病等呼吸系統(tǒng)表現。
皮肌炎患者日常需嚴格防曬，穿著寬松棉質衣物減少皮膚摩擦。飲食建議高蛋白、富含維生素D和抗氧化物質的食物如深海魚、堅果等，避免光敏性食物如芹菜、無花果。適度進行水中運動可減輕肌肉負擔，定期監(jiān)測肺功能和肌力變化。出現發(fā)熱、呼吸困難或肌力急劇下降需立即就醫(yī)。
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