病毒性肺炎需要怎么治療才好
病毒性肺炎可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、氧療、免疫調(diào)節(jié)治療和并發(fā)癥管理等方式治療。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染引起。
1、抗病毒治療：
針對(duì)特定病原體使用抗病毒藥物是核心治療手段。流感病毒感染者可選用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑；呼吸道合胞病毒感染可使用利巴韋林；對(duì)于免疫功能低下患者的巨細(xì)胞病毒肺炎，更昔洛韋是常用選擇。抗病毒治療需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)效果最佳，用藥前需明確病原學(xué)診斷。
2、對(duì)癥支持治療：
包括退熱、止咳化痰、維持水電解質(zhì)平衡等措施。對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可用于控制發(fā)熱；氨溴索等祛痰藥能改善氣道分泌物清除；嚴(yán)重嘔吐腹瀉患者需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。這類(lèi)治療能緩解癥狀但需注意藥物不良反應(yīng)，如非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道的刺激。
3、氧療干預(yù)：
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需要氧療支持。鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕中度缺氧，流量控制在1-5L/min；文丘里面罩可提供精確氧濃度；嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊舛趸间罅艋蜓踔卸尽?/p>
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
對(duì)于重癥患者可考慮糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍短期使用，但需權(quán)衡免疫抑制風(fēng)險(xiǎn)。靜脈免疫球蛋白適用于特定病毒感染如川崎病合并肺炎。胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可能改善細(xì)胞免疫功能，但缺乏高級(jí)別循證依據(jù)。
5、并發(fā)癥管理：
重點(diǎn)預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。臨床出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性痰等細(xì)菌感染征象時(shí)，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。出現(xiàn)多器官功能衰竭需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣或體外膜肺氧合支持。
病毒性肺炎患者應(yīng)保證充足休息，每日飲水1500-2000ml稀釋呼吸道分泌物，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通，家庭成員需做好手衛(wèi)生防護(hù)。老年患者和慢性病患者建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變、頑固性低氧等情況需立即就醫(yī)。
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