腦血管畸形頭暈是怎么回事
腦血管畸形頭暈可能由腦血管結(jié)構(gòu)異常、腦血流動力學(xué)改變、局部腦組織缺血、顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、腦血管結(jié)構(gòu)異常
先天性腦血管發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致動靜脈短路，異常血管團(tuán)壓迫周圍神經(jīng)組織時，可能引發(fā)持續(xù)性頭暈伴搏動性頭痛。典型表現(xiàn)為體位變化時癥狀加重，可通過腦血管造影確診。臨床常用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)，嚴(yán)重者需行血管內(nèi)栓塞術(shù)。
2、腦血流動力學(xué)改變
畸形血管內(nèi)血流湍流導(dǎo)致腦灌注異常，可能引起發(fā)作性眩暈伴視物旋轉(zhuǎn)。數(shù)字減影血管成像可顯示血流動力學(xué)參數(shù)異常。治療可選用倍他司汀注射液改善微循環(huán)，配合銀杏葉提取物片調(diào)節(jié)血流，必要時采用伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煛?/p>
3、局部腦組織缺血
異常血管盜血現(xiàn)象可能導(dǎo)致鄰近腦區(qū)供血不足，出現(xiàn)頭暈伴短暫性黑矇。灌注加權(quán)磁共振可見局部低灌注區(qū)?？蓱?yīng)用丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，頑固性缺血需血管重建手術(shù)。
4、顱內(nèi)壓增高
畸形血管破裂出血或占位效應(yīng)可能引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致頭暈伴噴射性嘔吐。腰穿檢測壓力超過200mmH2O可確診。急性期需甘露醇注射液脫水降壓，配合呋塞米片利尿，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
血管畸形刺激自主神經(jīng)中樞可能引發(fā)頭暈伴心悸出汗。自主神經(jīng)功能檢測顯示交感亢進(jìn)?？蛇x用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，嚴(yán)重者聯(lián)用鹽酸普羅帕酮片控制心律，配合生物反饋治療改善癥狀。
腦血管畸形患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物，如清蒸魚、西藍(lán)花等。監(jiān)測血壓變化，禁止擅自停用抗凝藥物?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳，定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即急診處理。
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